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    每一件在醫(yī)院里發(fā)生的不良事件都會(huì)有受害者，不僅僅是一個(gè)受害者，患者和家屬是受害者，當(dāng)事醫(yī)生和護(hù)士也是受害者，患者和家屬是第一受害者，當(dāng)事醫(yī)生和護(hù)士是第二受害者（Second Victim）。以前我們更關(guān)注的是患者和患者家屬，很少有人關(guān)注當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員。首先提出第二受害者概念的是來自于美國(guó)Johns Hopkins大學(xué)的 Albert W Wu,他在2000年于BMJ（英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志）發(fā)表文章：Medical error: the second victim, the doctor who makes the mistake needs help too.（醫(yī)療錯(cuò)誤：第二受害者，犯錯(cuò)的醫(yī)生也需要幫助）。

    在發(fā)生患者受傷害的不良事件以后，當(dāng)事醫(yī)生，護(hù)士，藥劑師，檢驗(yàn)人員等都會(huì)不同程度地在職業(yè)方面和身體上受到傷害，TA們會(huì)受到指責(zé)和懲罰，會(huì)遭受到同事們的不信任，TA們會(huì)對(duì)自己失去信心，有不安全感，害怕自己再犯同樣的錯(cuò)誤；TA們會(huì)內(nèi)疚，失眠，做噩夢(mèng)，焦慮，抑郁，易怒，神經(jīng)質(zhì)，筋疲力盡。不少第二受害者認(rèn)為，TA們所經(jīng)歷的事件會(huì)給TA們帶來一生的影響和改變。在中國(guó)的現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境下，一旦發(fā)生不良事件，醫(yī)務(wù)人員除了遭受不良事件本身所帶來的心理上的壓力之外，還要面臨醫(yī)療**，醫(yī)鬧，甚至遭受人身傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

    培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生不容易，從醫(yī)的路程本身就充滿了很大的不確定性和各種挑戰(zhàn)，發(fā)生不良事件以后，我們不應(yīng)該一味地指責(zé)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該更多地去查找系統(tǒng)的問題，制度的問題，培訓(xùn)的問題等，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。對(duì)于這些第二受害者，我們應(yīng)該給予更多的關(guān)心和關(guān)愛。

    在醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)強(qiáng)的外表下面，也有一顆普通的心，一顆脆弱的心。堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)是職業(yè)使然，是責(zé)任使然，并不代表TA們不會(huì)受到傷害。TA們受了傷害無(wú)人知曉，無(wú)法排遣，不能表達(dá)，反而會(huì)讓TA們受傷害更深。

    為了更好地理解和幫助第二受害者，有人把不良事件發(fā)生以后，第二受害者的整個(gè)反應(yīng)和表現(xiàn)分為6個(gè)階段：（1） 混亂和應(yīng)激，（2） 受干擾后的反應(yīng)，（3） 恢復(fù)自我人格，（4） 經(jīng)歷調(diào)查，（5） 獲得情緒上的支持，（6） 繼續(xù)下去，要么一蹶不振，要么熬過磨難，要么東山再起。第一受害者有自己的權(quán)利，第二受害者也應(yīng)該有自己的權(quán)利，針對(duì)第二受害者，有人提出了TRUST 5項(xiàng)權(quán)利：

    Treatment that is just（公正對(duì)待的權(quán)利）：醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該給第二受害者公平公正的對(duì)待，醫(yī)院要一起分擔(dān)不良事件的責(zé)任。

    Respect（尊重）：第二受害者應(yīng)該得到尊重和體面的對(duì)待，不應(yīng)該受到指責(zé)和羞辱。

    Understanding and compassion（理解和同情）：第二受害者應(yīng)該得到同情和理解來幫助TA們從事件的悲痛和打擊中走出來。

    Supportive care（幫助和支持）：醫(yī)院應(yīng)該安排專業(yè)的人員給予第二受害者心理和情緒上的支持。

    Transparency and opportunity to contribute（透明和參與貢獻(xiàn)的機(jī)會(huì)）：第二受害者應(yīng)該有機(jī)會(huì)參與從不良事件的錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的過程，以自己的親身經(jīng)歷和反思來幫助受害者的恢復(fù)，以及為良好的制度建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量。我曾經(jīng)看到過第二受害者痛苦離開的經(jīng)歷，那是多年以前的事情。有一家醫(yī)院的一位婦產(chǎn)科醫(yī)生在值班時(shí)接診了一個(gè)懷疑宮外孕的患者，在醫(yī)生送患者去超聲檢查的路上，患者突然發(fā)生了因腹腔大出血引起的失血性休克，很遺憾，這一切來的太快，患者沒有救回來。當(dāng)事的婦產(chǎn)科醫(yī)生為此十分內(nèi)疚，無(wú)法從內(nèi)心的痛苦和掙扎中解脫出來，這位很優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生帶著一輩子的痛苦和遺憾辭職了，離開了自己心愛的崗位。

    在中國(guó)，

    我們有多少人知道第二受害者？

    有多少醫(yī)院會(huì)主動(dòng)關(guān)心第二受害者？

    會(huì)為第二受害者提供專業(yè)的心理幫助？

    有多少醫(yī)院會(huì)給第二受害者TRUST 5項(xiàng)權(quán)利？