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    俗話說病從口人，這是一個真理，而我今天要講的是蟲從口人，不得不防，必須要戒掉你的不安全飲食習慣。這里講的蟲是可寄生在人體內(nèi)，引發(fā)人體寄生蟲感染及一系列問題的腸道寄生蟲，有兩三個故事可以說明這一問題的嚴重性。

    病例1:今年三月一則發(fā)生在廣西南寧的寄生蟲感染病例，引起了新聞媒體的關(guān)注，進而引起許多人的關(guān)注。據(jù)當?shù)貓蠹垐蟮澜衲耆?，某醫(yī)院消化科病人從體內(nèi)排出一條長達5米的白色長條狀的蟲體，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢驗科鑒定是一種罕見的帶絳蟲----牛帶絳蟲。正好我在南京開會期間有幸遇到了當初鑒定這牛帶絳蟲的南寧某醫(yī)院檢驗科同行，一起進行了交流。據(jù)說患者之前曾在糞便中多次發(fā)現(xiàn)白色片片，開始并沒有引起注意，后來到醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑是某種寄生蟲病，給病人服用一些驅(qū)蟲藥，并使其腹瀉，從而排出這條長達5米的牛肉絳蟲，同時還在其糞便中檢出了肝吸蟲卵。經(jīng)了解，該患者平時喜歡吃生魚片、生牛肉和生豬肉等，結(jié)果是他同時感染了兩種腸道寄生蟲，一種就是這長達5米的牛肉絳蟲，另一種就是肝吸蟲。

    ▲長達5米的牛帶絳蟲

    病例2:是我2009年遇到的一個患者，44歲的男性，因發(fā)熱、出現(xiàn)氣胸、嗜酸細胞增高、結(jié)核菌素試驗陽性而在地方醫(yī)院和北京某軍隊醫(yī)院住院治療，一直被當作結(jié)核病診治，疾病一直沒有好轉(zhuǎn)還出現(xiàn)腹水。后患者到我院住院治療，經(jīng)主治醫(yī)生詢問該患者生活經(jīng)歷，患者講自己從事食用菌栽培工作多年，并在四川工作過一段時間，期間曾經(jīng)有生食河蟹經(jīng)歷。主治醫(yī)生憑此高度懷疑該患者有寄生蟲感染的可能，但是在糞便中一直沒有找到寄生蟲卵。某日患者咳痰，咳出爛桃樣帶血痰，主治醫(yī)生打電話給我們，要我們仔細查看是否有寄生蟲。結(jié)果被我們發(fā)現(xiàn)痰樣本中確有肺吸蟲卵，因此被診斷為肺吸蟲感染。該病例報道已經(jīng)有文章發(fā)表。

    ▲痰液中的肺吸蟲卵

    病例3:還記得大約10年前，北京某飯店發(fā)生的“福壽螺事件”嗎，當年這可是發(fā)生在首都的重大公共安全事件。事件起因于飯店經(jīng)營的涼拌螺肉中含有廣州管圓線蟲的幼蟲，造成許多食用過此道菜的人感染了廣州管圓線蟲病。最終衛(wèi)計委門調(diào)查結(jié)果認定該飯店廚師加工不當，未徹底加熱涼拌螺肉（又稱香香嘴螺肉），后來又將制作涼拌螺肉的原料改為福壽螺，廚師也未徹底加熱，沒有殺滅螺肉中存在的廣州管圓線蟲幼蟲，從而造成這起百余人感染廣州管圓線蟲病。

    ▲廣州管圓線蟲

    以上三個病例，患者在飲食上都有一個共同特點，就是愛好吃生的水產(chǎn)品，例如生魚片、生牛肉、河蟹和涼拌螺等。而導致他們患寄生蟲病的罪魁禍首就是這些飲食偏好以及未加工熟的食品。據(jù)了解在我國南方，許多人都有相同的飲食愛好，而在北方因食用醉河蝦，醉蟹，喇蛄（麻辣小龍蝦）者也大有人在。吃燒烤也成為一種時尚，而且許多動物肉制品，河魚、河蝦，還有一些禽類，一經(jīng)初步燒烤，甚至不足五成熟就拿來下肚。其實這都是染上寄生蟲病的根源，因此我們說蟲從口入，要避免寄生蟲感染，還需要先管好自己的嘴。

    那么這些感染人體的寄生蟲主要有哪些呢，特別是通過吃入某些食材而引發(fā)的寄生蟲病呢？這里給大家介紹幾個常見的。

    蛔蟲感染：這曾經(jīng)是最為常見的，許多人小時候因不注意衛(wèi)生，吃沒有洗趕緊的瓜果與蔬菜，而這些蔬菜瓜果可能被田間因施肥等原因被蛔蟲卵所污染，從而導致蛔蟲感染。蛔蟲是土源性蠕蟲，其蟲卵可在潮濕、溫度適宜的條件下，在土壤中生存一段時間，然后蛻變?yōu)楦腥酒谙x卵，人就是誤食了這個階段附著于食物上的蟲卵而導致感染。蟲卵在人體內(nèi)發(fā)育為成蟲，甚至可在體內(nèi)生存一年。蛔蟲感染可導致人體出現(xiàn)許多不適癥狀、他經(jīng)常到處活動，善于鉆孔，可以侵入人體腦、肝、脾、腎等重要組織器官，掠奪人體營養(yǎng)、導致發(fā)育障礙、引發(fā)過敏反應，甚至可以堵塞膽道，嚴重者可危及人體生命。

    帶絳蟲感染：也就是第一個故事所講的內(nèi)容，這種病還可細分為豬帶絳蟲病和牛帶絳蟲病，主要來自生吃或吃半生不熟的被感染的豬或牛肉而引發(fā)的疾病。人體是帶絳蟲的唯一終宿主，而豬、牛、或羊只是他的中間宿主。豬或牛等因食入孕節(jié)片及蟲卵后，蟲卵在小腸孵育出六鉤蚴，他可鉆入小腸壁，經(jīng)血液循環(huán)到全身，經(jīng)兩個月時間在豬或牛發(fā)育成囊尾蚴，這些囊尾蚴會出現(xiàn)在豬或牛的股、肩、心、舌和頸部的肌肉中，這些東西就是我們所說的“米豬肉”“豆豬肉”“豆牛肉”等。如果這種肉被人誤食，特別是生食或半生不熟食入，肉中的囊尾蚴經(jīng)人體腸道的消化液作用，可翻出頭節(jié)固定在小腸壁上，經(jīng)8-10周發(fā)育為成蟲，而成蟲在體內(nèi)的壽命最長可達20-30年。感染此病患者，絳蟲的孕節(jié)片會不斷脫落，排出體外，每一孕節(jié)片內(nèi)又含蟲卵8-10萬個，會再被豬牛再次食入，往復循環(huán)。

    肺吸蟲感染：也就是我們說的第二個故事，肺吸蟲是因為其主要寄生在宿主的肺部而得名，他的學名叫做衛(wèi)氏并殖吸蟲，這種病多由于誤食入含有囊蚴的溪蟹或蝲蛄所致。肺吸蟲寄生在肺部，其產(chǎn)生的蟲卵可以隨痰液或糞便排出體外，若蟲卵遇水可在適宜溫度下經(jīng)3周發(fā)育為毛蚴，這毛蚴首先侵入第一中間宿主川卷螺體內(nèi)，經(jīng)兩個月發(fā)育成成熟尾蚴后逸出螺體，再侵入第二中間宿主溪蟹或蝲蛄的體內(nèi)發(fā)育為囊蚴。當人們將這些含有尾蚴的溪蟹、蝲蛄的食材，未加工熟或生食時，就會進入人體，在消化液的作用下囊蚴內(nèi)的幼蟲逸出并發(fā)育為童蟲，他會穿過腸壁進入腹腔，在各個器官之間旅行，經(jīng)過1-3周的到處游歷后，可穿過橫隔經(jīng)胸腔進入肺部，并在此發(fā)育成熟，形成蟲囊。這些在肺部寄生的蟲囊內(nèi)都含兩個蟲體寄生。肺吸蟲從進入人體到發(fā)育成熟，到產(chǎn)卵需要2-3個月，成蟲在體內(nèi)的壽命一般可達5-6年。人感染肺吸蟲后會有多種臨床癥狀，例如嗜酸細胞增高，出現(xiàn)低熱、乏力、蕁麻疹，嚴重時會有腹痛和腹瀉、胸痛、咳嗽；由于蟲體可在身體內(nèi)游走，因此在許多部位都可形成包塊或節(jié)節(jié)，可在腸道、肝臟、大腦等部位引發(fā)一系列癥狀，導致各種嚴重的問題發(fā)生。

    肝吸蟲?。焊挝x學名叫做華支睪吸蟲。肝吸蟲的蟲卵會在水中選擇第一中間宿主螺（包括許多種類型），并在其消化道內(nèi)孵化出毛蚴，再經(jīng)過100天左右發(fā)育成尾蚴；尾蚴從螺體內(nèi)逸出后在水中游動，會附著于第二中間宿主----淡水魚或淡水蝦，然后侵入他們的體內(nèi)，進入他們的肌肉中，經(jīng)23天左右形成囊蚴。據(jù)了解大約有70余種淡水魚可作為他的第二中間宿主，如草魚、青魚、鯉魚、大頭魚和一些淡水蝦、蝲蛄、淡水蟹等。這些都是人喜好的食材，如果不慎食入這些含有囊蚴的水產(chǎn)品，特別是生魚片或蝦、就會導致肝吸蟲病發(fā)生。被食入的囊蚴可在人體（包含貓、狗、豬等動物）內(nèi)，經(jīng)胃、腸道的消化液的作用、幼蟲在十二指腸穿破囊壁而出，經(jīng)膽道進入肝膽管，在肝膽管內(nèi)約1個月可發(fā)育為成蟲，并開始產(chǎn)卵，這些卵還會隨糞便排出，進入下一個循環(huán)。肝吸蟲病可導致兒童發(fā)育不良、肝臟病變、發(fā)生細菌感染、膽道炎癥、膽石癥甚至肝硬化。有大約20余種淡水蟹類、東北蝲蛄、朝鮮蝲蛄、銳刺蝲蛄等都是傳染這種病的水產(chǎn)品，也都是一些人愛好的食材。

    管圓線蟲感染：這就是第三個故事所講的感染案例。

    又名嗜酸性粒細胞增多性腦脊髓膜炎。該病是人畜共患的寄生蟲病，因進食了含有廣州管圓線蟲幼蟲的生或半生的螺肉而感染。其幼蟲主要侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦膜和腦炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致殘。

    廣州管圓線蟲病的預防，主要是不吃生或半生的螺類或魚類，不吃生菜、不喝生水；還應防止在加工螺類的過程中受感染。

    終宿主：鼠（犬、貓和食蟲類也可）肺動脈內(nèi)。一期幼蟲經(jīng)呼吸道至消化道隨糞便排出。在體外潮濕或有水的環(huán)境中發(fā)育3周。中間宿主：螺、蛞蝓。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蟾蜍、蛙、蝸牛、魚、蝦、蟹。在中間宿主（螺、蛞蝓）體內(nèi)為感染期幼蟲。鼠因吞食中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或污染的食物而感染

    布氏姜片吸蟲：是一種寄生在人體的最大吸蟲，他也需要兩個宿主，即螺、人體或豬。他的蟲卵也是在水中、在合適的溫度下經(jīng)3-7周發(fā)育成毛蚴，然后進入螺內(nèi)，在螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴后逸出。尾蚴在水中遇到水生植物會附著其表面形成囊蚴，一些水生植物稱為他的良好媒介，例如菱角、荸薺、茭白、水浮萍、水浮蓮等。當人食入這些沒有處理趕緊、沒做熟的菱角、荸薺、茭白，豬食入這些被感染囊蚴的水草后，就會感染。囊蚴進入人體后想消化液和膽汁的作用下破壁而出，尾蚴可附著在十二指腸或空場上段，開始吸取人體營養(yǎng)物質(zhì)，再經(jīng)過1-3個月后發(fā)育為成蟲。成蟲在體內(nèi)經(jīng)5-7個月可產(chǎn)卵，蟲卵隨糞便排出。布氏姜片蟲附著在腸壁上課引起該段腸壁病變、導致發(fā)炎或出血、水腫、甚至形成潰瘍。兒童感染者可導致消化功能紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良、貧血、浮腫，兒童發(fā)育障礙、智力減退等。嚴重感染者可導致死亡。

    蟯蟲感染：這種蟲常寄生在人體的闌尾、盲腸、結(jié)腸、直腸等處。成蟲可在腸腔內(nèi)移行。當宿主睡眠時一部分雌性成蟲可沿著大腸移動到**外產(chǎn)卵，其產(chǎn)卵數(shù)量在5000-17000個。蟲卵為長50--60 ?m×20--30μm的橢圓型，一側(cè)扁平一側(cè)呈半圓型凸起。當蟲卵附著在**外與空氣接觸后很快卵內(nèi)坯胎會發(fā)育為幼蟲，再經(jīng)蛻皮一一次后形成感染期蟲卵。這些蟲卵在**附近（含會**），引起皮膚瘙癢及炎癥。兒童往往因用手抓癢而攜帶部分蟲卵與手上，再未清洗趕緊的條件下吃東西，而這些蟲卵會被吃下，這可是真正意義上是誤食入蟲卵了。這些感染期蟲卵就會在體內(nèi)發(fā)育為成蟲。蟯蟲在體內(nèi)往往附著于腸壁，對腸粘膜會有損傷、會導致消化道功能紊亂及慢性炎癥，如果蟲體異位寄生則會引發(fā)嚴重后果，如侵犯**則導致**炎及輸卵管炎癥；還可在肺部、腹膜、腸壁、輸卵管等處形成以蟲體為中心的肉芽腫。因蟲卵附著在**、還會引發(fā)焦躁不安、失眠、食欲減退、消瘦，長期感染，特別是對兒童身心健康和發(fā)育不利。