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  大醫(yī)院人多，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀怎么破？

  分級診療、簽約家庭醫(yī)生來幫忙

  李斌主任：我們國家有13億多人，去年診療人次已經(jīng)接近80億，這在世界上任何一個國家都是絕無僅有的。在這種情況下，要解決好群眾看病難的問題，治本之策還是要靠改革，要通過改革體制機制，建立分級診療的制度，這也是我們中國特色基本醫(yī)療制度的首要的一個制度。

  基層要發(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復(fù)在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過，一方面我們要加強基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，人才的培養(yǎng)，同時我們要抓住一個抓手，這個就是家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

  去年在300多個城市開展了這方面的試點，也總結(jié)了各地的一些好經(jīng)驗和做法。通過家庭醫(yī)生團隊和住區(qū)居民開展簽約服務(wù)，使得老百姓愿意在基層看病。比如在上海，它的經(jīng)驗就是1+1+1，力爭讓每個居民都有一個家庭醫(yī)生，有一個二級醫(yī)院，再有一個三級醫(yī)院相聯(lián)系。

  醫(yī)療資源不均衡，偏遠山區(qū)怎么找專家？

  醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療建起來

  李斌主任：現(xiàn)在說的關(guān)于資源布局不均衡的問題，確實我們國家長期已經(jīng)形成了這樣一個格局，大醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院總量不足，結(jié)構(gòu)分布不均衡，主要集中在大城市，包括集中在北上廣。

  怎么解決這個均衡布局？我們現(xiàn)在有四種形式，城市醫(yī)聯(lián)體，大醫(yī)院、三級醫(yī)院帶頭，帶出基層的醫(yī)療機構(gòu)組成一個醫(yī)聯(lián)體，使得優(yōu)質(zhì)資源能夠主動下沉，醫(yī)生、專家能夠主動下基層，為群眾服務(wù)?？h里面就是醫(yī)共體，就是它更加緊密縣、鄉(xiāng)、村變成一個利益的共同體的服務(wù)鏈。

  ?？圃趺崔k？?？坡?lián)盟。正好你有小孩，孩子看病，家長最著急。北京的兒童醫(yī)院確實是人滿為患，怎么解決這些問題，他們也組織了改革，就組織了專科聯(lián)盟，和北京市的20幾家兒科，以及和外地的兒童醫(yī)院，特別是京津冀的這些兒童醫(yī)院，組織起來變成一個?？苾嚎频穆?lián)盟，在人員培訓(xùn)上、疑難重癥的會診上、上下轉(zhuǎn)診上，建立起一種內(nèi)在的聯(lián)系。

  偏遠的地方怎么辦？有些偏遠的地方，我們就采取遠程醫(yī)療，特別是邊遠山區(qū)、貧困的縣都把這個遠程醫(yī)療開展起來。比如現(xiàn)在對**進行組團式的**，北京協(xié)和醫(yī)院牽頭援助**自治區(qū)醫(yī)院，當(dāng)時就遇到一個孕婦難產(chǎn)，母子非常危險，大家想一想，在縣里面，在青藏高原，交通不是那么方便，就是運出來也來不及，馬上開通遠程醫(yī)療，由北京協(xié)和醫(yī)院的專家指揮、指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生采取有效的搶救措施，最終這個藏族的同胞母子平安，得益于這個遠程醫(yī)療。

  我們說通過這種形式，醫(yī)聯(lián)體的改革，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療，就把全國的醫(yī)療資源從過去的固定化變成了現(xiàn)在的一個縱橫上下互聯(lián)的空間的合理布局，就解決了我們國家大、地域廣闊、發(fā)展不平衡的問題。我覺得，這恰恰是我們推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一個重要舉措。

  醫(yī)生執(zhí)業(yè)如何舒心安心，醫(yī)患關(guān)系如何改善？

  醫(yī)生患者 相輔相成 互尊互信

  李斌主任：在萬家燈火、萬家團圓、逢年過節(jié)的時候，我們的急診醫(yī)生徹夜不眠地在搶救生命。當(dāng)?shù)卣穑粋€災(zāi)害來臨的時候，兩支隊伍，一支綠軍裝，一支白大褂始總是沖在最前線，他們真的是健康衛(wèi)士、白衣戰(zhàn)士、白衣天使，他們的工作應(yīng)該受到全社會的尊重，醫(yī)患醫(yī)患、相輔相成，醫(yī)患之間應(yīng)該是朋友，應(yīng)該是互相理解。我覺得大家應(yīng)該更理解、更支持這些醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)。實際上，我們醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)都是在盡職盡責(zé)，是非常好的，大家給他們一句溫暖，他們就會十倍的回報于大家，以他們更加人文、更加精湛的態(tài)度和技術(shù)來為大家服務(wù)。我覺得我們都要共同努力，要創(chuàng)造一個這樣和諧的醫(yī)患關(guān)系。