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導(dǎo)語：眾所周知，120救護(hù)車擔(dān)負(fù)著市區(qū)內(nèi)民眾的120救治任務(wù)，實(shí)行“就近救急”原則，但是，對(duì)于院際之間病人的轉(zhuǎn)診--非急救轉(zhuǎn)運(yùn)，這項(xiàng)任務(wù)由于不屬于120救護(hù)車的調(diào)度任務(wù)，更兼轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診之路途較遠(yuǎn)，風(fēng)險(xiǎn)加大，下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)救治條件有限，上級(jí)醫(yī)院又沒有必須派車的責(zé)任，“**”雖存在但不“名正言順”,當(dāng)然，轉(zhuǎn)運(yùn)中途的醫(yī)療安全也無保障，但是，患方卻時(shí)常有這樣的轉(zhuǎn)運(yùn)需求，這項(xiàng)任務(wù)究竟該由誰來完成？制度究竟該由誰來完善？這中間出現(xiàn)的“漏洞”、“斷層”該由誰來填補(bǔ)？

案例一

一位在廣東省羅定市某醫(yī)院ICU病房接受救治的患者，因治療達(dá)不到預(yù)期效果要轉(zhuǎn)到省級(jí)三甲醫(yī)院治療，卻出現(xiàn)了兩家醫(yī)院相互推諉派救護(hù)車轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象。據(jù)患者稱，羅定醫(yī)院以救護(hù)車設(shè)備及救護(hù)人員水平有限為由，提出最好由上級(jí)醫(yī)院派救護(hù)車護(hù)送，并要求患者自行聯(lián)系轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院；而上級(jí)醫(yī)院以救護(hù)車不在派車范圍為由，拒絕了該患者家屬的請(qǐng)求。經(jīng)一番繁復(fù)的協(xié)商后，該患者最終由羅定醫(yī)院派車送至上級(jí)醫(yī)院救治（據(jù)《醫(yī)師在線》報(bào)道）。

案例二

某市中心醫(yī)院一患者，屬于骨外傷，想轉(zhuǎn)到省城鄭州的某三甲醫(yī)院求職。中心醫(yī)院的救護(hù)車不送，省級(jí)醫(yī)院的救護(hù)車由于級(jí)別高，全省各地去求治的患者多了，當(dāng)然也顧不上理會(huì)這樣想去住院治療的患者?；颊呒覍偎奶幋蚵?，找了多家私人救護(hù)車（有‘**’，有掛靠在私立醫(yī)院的救護(hù)車），有要價(jià)1500元的，有要價(jià)1000元的，最終，患者家屬選擇了那家1000元的救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)到了省城某醫(yī)院。

案例三

107國(guó)道路東，某120急救站，急診科醫(yī)護(hù)人員正在值班，突然，急診大廳外面急沖沖地跑過來一個(gè)人，神色匆忙對(duì)急救護(hù)理人員說道，他的母親得了重病，需要往省里轉(zhuǎn)，現(xiàn)在病人正在救護(hù)車上，身上帶的留置針“跑水”了，需要“重扎”,而現(xiàn)在救護(hù)車上的護(hù)士已經(jīng)把針給拔了，但是，她不會(huì)扎留置針，需要護(hù)士緊急救援，到救護(hù)車上幫忙，把留置針給扎上……急救隊(duì)員哪里執(zhí)行過這種急救任務(wù)？但是，見事情緊急，護(hù)理人員也不能“見死不救”啊？更何況患者屬于危重病人，不重的話，誰家會(huì)千里迢迢的，如此折騰??？急救隊(duì)員最后攜帶用物，到救護(hù)車上，給這個(gè)用著呼吸機(jī)的患者重新建立了靜脈輸液通道……這樣的救護(hù)車，肯定是屬于私人的救護(hù)車了，轉(zhuǎn)運(yùn)這么重的病人，隨車人員竟然連留置針都扎不上，轉(zhuǎn)運(yùn)人員的救治水平可想而知，可是，事情緊急，能有個(gè)談妥價(jià)錢，愿意冒著風(fēng)險(xiǎn)把患者往省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)的救護(hù)車，不管他“官方”、“私人”,能找到救護(hù)車，患方也顧不得那么多了。

由此，可見非急診轉(zhuǎn)運(yùn)之一斑。筆者所在的120急救分站，站內(nèi)的救護(hù)車是隸屬于市級(jí)120急救指揮中心統(tǒng)一調(diào)派，值班的救護(hù)車雖然屬于醫(yī)院，但是，執(zhí)行急救任務(wù)，卻是要接受市里的急救指揮中心統(tǒng)一調(diào)度，“上班”的急救隊(duì)員、救護(hù)車--急救單元，不再接受醫(yī)院指揮，而是接受全市的急救調(diào)度，有時(shí)候，就是有病家過來苦苦哀求，想要調(diào)用救護(hù)車，把患者轉(zhuǎn)往自己想去的醫(yī)院，救護(hù)車也沒有這個(gè)權(quán)力“說走就走”,因?yàn)?ldquo;王命”在身--身不由己，就是醫(yī)院自己想用救護(hù)車，也不行，因?yàn)橛屑本日镜募o(jì)律在那里限制著你，值班的救護(hù)車一舉一動(dòng)，都在急救指揮中心的監(jiān)視之下，而不敢“擅離職守”.

那么，救護(hù)車屬于醫(yī)院，醫(yī)院就沒有權(quán)利調(diào)度了嗎？可以啊，你可以安排急救隊(duì)員，調(diào)用醫(yī)院里的二線備用救護(hù)車，想要調(diào)用值120班的救護(hù)車可不行，全市急救一盤棋，這是醫(yī)院內(nèi)外民眾，都需要普及的一項(xiàng)急救紀(jì)律。不是醫(yī)院急診大廳外正在停放的救護(hù)車不跟你幫這個(gè)忙，而是這個(gè)在崗的救護(hù)車，有組織，有紀(jì)律，只接受指揮中心的統(tǒng)一指派。

一方面，患方有需求，另一方面，相關(guān)規(guī)定卻是：

“上級(jí)醫(yī)院沒有必須派車的責(zé)任，最多遭受道義上的譴責(zé)”--某縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)；醫(yī)院有一條不成文的規(guī)定--對(duì)于這種外地患者，醫(yī)院一律不派救護(hù)車，即使是雙向轉(zhuǎn)診的對(duì)口單位亦如此--某三甲醫(yī)院醫(yī)生私底下透露；非急救轉(zhuǎn)運(yùn)是新興行業(yè)，屬于120的后備軍，而對(duì)于轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，國(guó)家明文規(guī)定不能調(diào)度120救護(hù)車--某急救站負(fù)責(zé)人的說法。

筆者所在的醫(yī)院，急救隊(duì)員也接受過醫(yī)院指派，備齊急救藥物、物品，完成過這樣的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)工作。其中存在的問題是：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，急救安全沒有保障；收費(fèi)又沒有相應(yīng)的根據(jù)，收少了，不劃算，收多了，又有被“曝光”的可能，不像私人的“**”那樣，行使“協(xié)議”轉(zhuǎn)運(yùn)價(jià)格；急救隊(duì)員的待遇跟不上，付出與回報(bào)不成比例……這種任務(wù)，屬于急救隊(duì)員出使的“特殊任務(wù)”,打破了原有的工作和生活規(guī)律，救護(hù)車出長(zhǎng)途，其中的除了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，更有交通安全上的風(fēng)險(xiǎn)……種種規(guī)定和限制，造就了非急診轉(zhuǎn)運(yùn)今天的現(xiàn)狀。

實(shí)際上在做長(zhǎng)途轉(zhuǎn)院的救護(hù)車車況、急救力量、人員資質(zhì)、救護(hù)車管理……這其中的“水”究竟有多深多淺？沒有人給出一個(gè)明確的說法，因?yàn)楦蛇@“活兒”的絕大多數(shù)都是“**”、私人救護(hù)車，你就是想做這項(xiàng)調(diào)查，也不會(huì)有人配合你。

雖然有規(guī)定長(zhǎng)途轉(zhuǎn)院不能調(diào)度120,但如果衛(wèi)生行政部門***相應(yīng)的管理制度，加強(qiáng)專項(xiàng)管理，非急診轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，修復(fù)和彌補(bǔ)這中間存在的“漏洞”、“斷層”,應(yīng)該不是什么“難事”.因?yàn)?，有的省份，如福建省，已?014年***了《福建省救護(hù)車管理暫行辦法》，明確了救護(hù)車的調(diào)度使用原則：救護(hù)車原則上只能用于院前急救與院際轉(zhuǎn)運(yùn)。院際間急危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，要嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)出醫(yī)院按規(guī)定調(diào)派救護(hù)車轉(zhuǎn)送，配備車況良好的救護(hù)車，必須的急救用品和藥品，隨車人員具備相應(yīng)資質(zhì)，隨車監(jiān)護(hù)……前有車，后有轍，修復(fù)“斷層”和“裂縫”,應(yīng)該指日可待了。

相信到了那一天，非急診院際轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)患雙方的責(zé)權(quán)利，都會(huì)有了可靠的管理和保障，急救隊(duì)員再遇到患方的這種需求，也不會(huì)左右為難，洗清自身“見死不救”的污名，還我急救隊(duì)員救死扶傷之清譽(yù)。作為急救隊(duì)員，我們也期待著進(jìn)一步規(guī)范急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理，切實(shí)保障院際轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的急救安全，讓急需救治的生命，得到方便、快捷、安全、有保障的急救服務(wù)。