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  病人死亡，家屬報(bào)警，醫(yī)生被刑拘，這種事情可不多見。2014年“北京首例”醫(yī)療事故罪案開庭，引發(fā)廣泛關(guān)注，北京大學(xué)人民醫(yī)院外科副主任醫(yī)師被指控嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任致患者死亡。實(shí)際上這種事情可能在每家醫(yī)院都上演過，特別是比較忙碌的三甲醫(yī)院，患者多、病情重，而醫(yī)護(hù)相對(duì)不足，常使醫(yī)生顧此失彼，有時(shí)判斷失誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果。我想在一線工作的醫(yī)生可能都會(huì)有類似的經(jīng)歷，患者病情瞬息萬變，不見得每次都能及時(shí)妥當(dāng)?shù)靥幚砗?，過錯(cuò)是存在的，但指控醫(yī)生嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任讓人感覺有些欠妥當(dāng)。

  于是，“醫(yī)療犯罪”作為一種新型犯罪，成為醫(yī)生們熱議的話題。在我國(guó)刑法典中并沒有“醫(yī)療犯罪”這一類型，它是學(xué)者在理論上歸納出來的一類犯罪?！缎谭ā返谌偃鍡l與第三百三十六條分別規(guī)定了兩種醫(yī)療犯罪，即醫(yī)療事故罪和非法行醫(yī)罪。

  非法行醫(yī)罪

  《刑法》第三百三十六條的規(guī)定，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。

  非法行醫(yī)大家耳熟能詳，不具有醫(yī)師資格的人獨(dú)自實(shí)施醫(yī)療行為，就可能構(gòu)成非法行醫(yī)罪。當(dāng)然，既然涉及到犯罪一定是導(dǎo)致了較嚴(yán)重的后果，比如錯(cuò)誤實(shí)施治療，導(dǎo)致患者死亡或傷殘。我們?cè)谂R床上常見到非法行醫(yī)者給患者輸液，后患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，但經(jīng)過急診搶救恢復(fù)，未遺留后遺癥，這種還稱不上非法行醫(yī)罪。

  2008年最高院的司法解釋對(duì)于“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人”作了如下規(guī)定：

  1、未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；

  2、個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；

  3、被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；

  4、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；

  5、家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

  需要注意的是：

  醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間應(yīng)在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作，千萬不要自作主張，要及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)；

  剛工作的見習(xí)醫(yī)師，在未取得醫(yī)師***前是不能***執(zhí)業(yè)的，醫(yī)囑單、病程記錄等醫(yī)療文書簽字一定要有上級(jí)醫(yī)師的加簽，同樣要多請(qǐng)示，不能自作主張；

  已經(jīng)考試通過取得醫(yī)師資格但尚未發(fā)證，或已取得醫(yī)師***但尚未依法注冊(cè)的醫(yī)師，在司法界仍有爭(zhēng)議，可能被認(rèn)定為未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，因此時(shí)類醫(yī)師還是要小心，先不要***執(zhí)業(yè)。

  已經(jīng)取得醫(yī)師資格且已經(jīng)注冊(cè)，調(diào)轉(zhuǎn)工作后尚未更改注冊(cè)，不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。但是，由于違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，可能導(dǎo)致在醫(yī)療訴訟中存在過錯(cuò)，所以最好在注冊(cè)后再***執(zhí)業(yè)。

  醫(yī)療事故罪

  《刑法》第三百三十五條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下**或者拘役。

  醫(yī)療事故罪的主體是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、護(hù)理工作的醫(yī)生（包括藥師）和護(hù)士，而且醫(yī)務(wù)人員是在實(shí)施診療護(hù)理過程中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致就診人死亡或遭受嚴(yán)重?fù)p害。

  醫(yī)療事故罪是一種過失犯罪，如果故意導(dǎo)致患者死亡或遭受嚴(yán)重?fù)p害的應(yīng)歸為故意殺人罪或故意傷害罪，就不屬于醫(yī)療犯罪了。醫(yī)療事故罪成立的關(guān)鍵是過失達(dá)到嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的程度。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)包括：

  1.擅離職守的；

  2.無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；

  3.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的；

  4.嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；

  5.使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

  6.嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

  7.其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

  2015年北京市一中院終審判決北京×醫(yī)院護(hù)士楊×行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪，但鑒于其在醫(yī)療事故發(fā)生過程中的具體行為、如實(shí)供述犯罪事實(shí)等具體情節(jié)，最終免予刑事處罰。案件發(fā)生在1999年11月30日，當(dāng)時(shí)轟動(dòng)一時(shí)，24歲的被害人因急性精神病癥被送入醫(yī)院住院治療，夜間被同病房的病人扼頸窒息死亡，直至次日早晨才被發(fā)現(xiàn)。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為一級(jí)甲等醫(yī)療事故，案件發(fā)生后醫(yī)院賠償家屬五十萬元，楊×被開除。**認(rèn)為楊×未嚴(yán)格履行巡視責(zé)任，對(duì)已約束的病人未按規(guī)定定時(shí)松解保護(hù)帶，成立醫(yī)療事故罪。

  醫(yī)療事故案件中常見的違反規(guī)章制度的情況有：錯(cuò)發(fā)藥物、錯(cuò)治病人、錯(cuò)報(bào)輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守、交接班草率、當(dāng)班失職等。所以，提醒各位同仁上班時(shí)一定要有高度的責(zé)任心，遵守規(guī)章制度、診療和護(hù)理常規(guī)，仔細(xì)核查，患者出現(xiàn)不適要親自到場(chǎng)檢查判斷，切忌脫崗、患者反復(fù)催告也不去查看。

  醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯中難免有錯(cuò)判、誤判的情況，年輕醫(yī)生常常缺乏經(jīng)驗(yàn)，高年資醫(yī)生有時(shí)過分自信，容易導(dǎo)致錯(cuò)漏。過錯(cuò)可以有，但嚴(yán)重過失不可犯，過錯(cuò)可以糾正，可以賠償，嚴(yán)重過失可能會(huì)徹底斷送醫(yī)生的執(zhí)業(yè)生涯，鋃鐺入獄。