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乙肝治療的寶貴時機:肝硬化早期

2011-02-11 16:34 閱讀:1722 來源:健康報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 臨床已經(jīng)證實,乙肝肝硬化的早期(S1-S2)階段肝纖維化進展迅速,乃是必須抓緊治療的寶貴時機

  現(xiàn)有防止手段效果明確
  乙肝疫苗的及時接種,已使我國乙肝流行態(tài)勢大為好轉(zhuǎn):乙肝病毒攜帶率十年內(nèi)由9.75%降至7.18%,個別高發(fā)地區(qū)新生兒乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率由10%以上降到0.5%以下。近年臨床采用核苷(酸)類似物和聚乙二醇干擾素治療,已呈明顯療效:預(yù)期療程的HBV-DNA檢測不到(陰轉(zhuǎn))率可達50%~90%,實踐證實確能延緩(75%)或逆轉(zhuǎn)(19%)乙肝肝硬化并減低癌變幾率。
  病毒攜帶者需定期監(jiān)測
  但嚴峻的現(xiàn)實提示我們,尚需加強防止措施。為了預(yù)防發(fā)生新的感染,除對輸血(包括輸注血制品)、器官移植供體進行嚴格篩檢外,婚前、孕前檢查也尤為重要。
  對慢性乙肝病毒攜帶者,特別是曾有肝炎活動(發(fā)?。┦?,或具有肝脾腫大等體征改變的中年以上男性(尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者),建議其每3~6個月認真檢查一次。檢查可首選肝功能、HBV-DNA定量及B超檢測,必要時加查相應(yīng)的其他項目,如肝纖維化和癌變指標等,以便擇機采取規(guī)范化治療。
  對處于穩(wěn)定狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者,亦要定期監(jiān)測(中年以上者宜每年一次)。在其出現(xiàn)任何較長時間的病癥特別是必須手術(shù)、化療和放療時,必須檢測乙肝狀態(tài)(肝功能及HBV-DNA水平),并應(yīng)酌情考慮預(yù)防性治療。


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