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    患者女，50歲，行政人員。

    主訴：腹痛2小時，不能平臥。

    現(xiàn)病史：患者于2小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，無他處放射痛，呈持續(xù)***痛。無惡心及嘔吐，無畏寒發(fā)熱等癥狀。不能平臥，平臥腹痛加劇，需立即坐起，要不會有窒息感。未服任何藥物，由我院120接入院。

    既往有肝臟血管瘤病史，高血壓病病史。余無特殊意義病史。

    體檢：體溫36度 呼吸19次/分 脈搏 80次 /分 血壓

    神志清楚，坐位，抬入病房，檢查合作。皮膚黏膜及眼鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。瞳孔等大等圓對光反射靈敏，心，肺無明顯異常發(fā)現(xiàn)。腹部平，未見胃腸型及蠕動波，腹肌軟，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，墨菲癥陰性。雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3次/分。

    輔助檢查：血常規(guī)WBC7.8X10（9次方） N 0.69 L 0.31 RBC 5.2 X10（12次方） HGB 122g   尿常規(guī)：陰性   胸片：未見異常 腹部立位片：隔下未見游離氣體，小腸輕度脹氣，未見液平面。

    B超：患者不能平臥，只好予半臥位檢查除了以前的血管瘤（形態(tài)，大小無明顯改變同患者以前自述的比較），余無明顯異常發(fā)現(xiàn)。心電圖未見異常。急查血淀粉酶 正常范圍。

    后查大便蟲卵 發(fā)現(xiàn)蛔蟲蟲卵。

    最后診斷：膽道蛔蟲癥

    診斷依據(jù)：1.小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，無他處放射痛，呈持續(xù)***痛

    2.典型的癥狀體征不符

    3.大便找到蛔蟲卵

    鑒別診斷：1急性胃腸痙攣 2.消化道穿孔

    治療：給予解痙鎮(zhèn)痛，消炎利膽，驅(qū)蟲等處理，癥狀立即緩解。

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