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    “新醫(yī)改”提出要有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的近期目標(biāo)。但目前從實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)改強(qiáng)基層的收效還不是很明顯。”北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜在接受人民網(wǎng)記者采訪時(shí)指出，為了能夠進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療水平，北京天壇醫(yī)院正在借助遠(yuǎn)程會(huì)診這個(gè)平臺(tái)，將自身優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與北京地區(qū)、乃至全國(guó)的基層醫(yī)院進(jìn)行共享。
 

    王韜這里所說(shuō)的資源共享主要包括兩個(gè)方面，一是通過(guò)遠(yuǎn)程的方式對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，二是發(fā)揮自身的專(zhuān)家資源，幫助有需求的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程閱片，會(huì)診，甚至是介入指導(dǎo)。

    2001年北京天壇醫(yī)院正式組建遠(yuǎn)程會(huì)診中心，發(fā)揮該院神經(jīng)內(nèi)、外科及神經(jīng)影像學(xué)研究所的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)十余年的沉淀，這些方面已經(jīng)初步取得了成果，年會(huì)診量達(dá)到5萬(wàn)例，累計(jì)會(huì)診25萬(wàn)例，日均會(huì)診量在150-200例左右。

    遠(yuǎn)程培訓(xùn)打通人才瓶頸

    “醫(yī)改的強(qiáng)基層作用之所以不明顯，主要還是人才的問(wèn)題。遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的建立有效解決了這個(gè)問(wèn)題。我們通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系培訓(xùn)了很多基層醫(yī)院的醫(yī)生。”王韜說(shuō)，2001年，北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心組建之初，最大的會(huì)診需求來(lái)自于基層醫(yī)院引入CT、MR等大設(shè)備后醫(yī)生不會(huì)讀片。但凡基層醫(yī)院有大型設(shè)備檢查，便全部上傳找專(zhuān)家閱片，寫(xiě)影像報(bào)告。隨著遠(yuǎn)程會(huì)診的開(kāi)展，一些早期合作的基層醫(yī)院很多醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)能自己寫(xiě)報(bào)告，僅將疑難病例上傳。

    “我們神經(jīng)內(nèi)科很強(qiáng)大，有很多疑難病例，其他基層醫(yī)院見(jiàn)不到，也不能把醫(yī)生都派來(lái)學(xué)習(xí)。于是我們就在神經(jīng)內(nèi)科病例討論的時(shí)候，通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)況轉(zhuǎn)播。”王韜說(shuō)。據(jù)介紹，應(yīng)幾家醫(yī)院的要求，目前北京天壇醫(yī)院又開(kāi)展了遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目。

    對(duì)此，作為基層醫(yī)院代表，內(nèi)蒙古烏蘭察布市的察哈爾右翼中旗醫(yī)院影像科的段主任很認(rèn)同王韜的看法。“遠(yuǎn)程會(huì)診可以說(shuō)對(duì)醫(yī)生的幫助更大，這是切身的感受。”段主任說(shuō)，我們有一些不確定的地方通過(guò)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診的過(guò)程，可以看專(zhuān)家是從什么角度，怎樣考慮的，相當(dāng)于遠(yuǎn)程進(jìn)修了。

    優(yōu)質(zhì)資源下沉緩解看病難

    除了培訓(xùn)醫(yī)生，遠(yuǎn)程會(huì)診的作用還在于推動(dòng)分級(jí)診療，讓老百姓在基層醫(yī)院就可以獲得大專(zhuān)家的醫(yī)療建議。

    在北京天壇醫(yī)院的幫扶下，察哈爾右翼中旗醫(yī)院曾經(jīng)為年僅2歲的小女孩進(jìn)行了一次遠(yuǎn)程會(huì)診。通過(guò)這次會(huì)診，小女孩在當(dāng)?shù)孬@得了北京專(zhuān)家的診療意見(jiàn)。孩子的家屬之前為給她治病，四處求醫(yī)，甚至聽(tīng)信各種“小道消息”,積蓄花光也沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，通過(guò)這次會(huì)診，在聽(tīng)了北京專(zhuān)家的建議后，他們總算安心了。

    察哈爾右翼中旗醫(yī)院只是北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心上千家合作基層醫(yī)院之一，像這樣的病例還有很多。遠(yuǎn)程會(huì)診在醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和病人之間建立起了超越物理距離的聯(lián)系。

    “如果沒(méi)有遠(yuǎn)程會(huì)診的話(huà)，這些病例中有三分之一是可能轉(zhuǎn)診的。”察哈爾右翼中旗醫(yī)院影像科的段主任說(shuō)，有了遠(yuǎn)程會(huì)診，轉(zhuǎn)診率降低，患者愿意留在當(dāng)?shù)刂委煟?jié)省了大筆到外地就診的路費(fèi)、家屬陪同費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)等開(kāi)銷(xiāo)。

    信息化助力打造“云醫(yī)院”

    據(jù)介紹，遠(yuǎn)程會(huì)診本身是伴隨信息化技術(shù)而發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，充分利用現(xiàn)代化的高科技影像、聲音采集設(shè)備和專(zhuān)業(yè)的原創(chuàng)會(huì)診軟件，依托***的數(shù)字專(zhuān)線網(wǎng)絡(luò)，在相隔數(shù)千公里的兩地實(shí)現(xiàn)快速、可靠的交互式會(huì)診。

    “目前天壇醫(yī)院的年會(huì)診量已經(jīng)到達(dá)5萬(wàn)例，但還沒(méi)有飽和，還有發(fā)展的余地。”王韜說(shuō)。今后，該院將在遠(yuǎn)程會(huì)診方面研發(fā)其他項(xiàng)目，比如開(kāi)展遠(yuǎn)程病例討論，介入指導(dǎo)等，而不是單純地追求會(huì)診數(shù)量。

    “如果有可能的話(huà)，我們也會(huì)嘗試盡量向‘云醫(yī)院’的方向結(jié)合。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打破醫(yī)院的‘院墻’，給病人提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，追蹤管理，充當(dāng)健康顧問(wèn)的角色。”王韜說(shuō)。

    在此過(guò)程中，需要明確的是，遠(yuǎn)程醫(yī)療本身是一種咨詢(xún)服務(wù)，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生，提供醫(yī)療建議，而不是上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生直接給病人看病。