護士節(jié)關(guān)注：拿什么留住疲勞的護士？
長期高強度勞動，精神高度集中，三餐甚至不能準時吃……這是很多護士的工作常態(tài)。面對與日俱增的門診量與工作負荷，這些“白衣天使”們正承受著身心雙重壓力。
又到一年國際護士節(jié)，這一群體再次受到社會關(guān)注。如何應(yīng)對護理人才短缺問題？怎樣提高護士的職業(yè)幸福感？拿什么留住醫(yī)院里的“南丁格爾”?這些問題又一次引起人們思考。
長期高負荷運轉(zhuǎn) “白衣天使”身心承受重壓
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“每天我們的手機都是24小時開機，要隨時待命，以防病人有突**況出現(xiàn)。”來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院的張春艷向中新網(wǎng)（微信公眾號：cns2012）記者這樣描述自己的工作狀態(tài)。
張春艷目前是呼吸危重癥監(jiān)護治療病房的護士長，從2003年畢業(yè)到現(xiàn)在，她已經(jīng)在ICU病房工作了13年之久。因為科室內(nèi)全是危重病人，張春艷要時時刻刻保持精神高度集中，吃午飯也要以最快速度完成，即便是下班回家，心思也還是放在病人身上，凌晨兩三點趕回醫(yī)院工作對于她來說是常事。
記者了解到，承受快節(jié)奏、高強度的工作幾乎是所有三甲醫(yī)院護士的生活常態(tài)，這也讓不少護士的身體健康受到了影響。
“每天的工作時間都是全程站立，經(jīng)常超過8個小時，我現(xiàn)在已經(jīng)患上了比較嚴重的靜脈曲張。”北京大學(xué)人民醫(yī)院的男護士尚勝軍參加工作只有3年時間，但是高負荷的工作讓他這個身高1米83的小伙也子也感到吃力。
長時間的站立工作讓尚勝軍患上了職業(yè)病——腿部靜脈曲張。 張尼 攝
尚勝軍說，因為病人多，為了能給更多患者服務(wù)，加班幾乎成了家常便飯，現(xiàn)在他每天都會穿著治療靜脈曲張的彈力襪上崗，以緩解病癥。
在北京某三甲醫(yī)院外科病房工作的護士李莉則表示，一方面是工作很辛苦，另一方面由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的緣故，“我們平時的精神壓力也很大。”
在李莉從事護理工作的7年時間里，目睹過不少醫(yī)患矛盾，而談及近期頻繁發(fā)生的傷醫(yī)事件，她告訴記者，自己總覺得工作缺乏一些安全感。
三甲醫(yī)院護理人才流失問題突出
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據(jù)國家衛(wèi)計委最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2015年底，中國注冊護士總數(shù)達到324.1萬人，較2010年的205萬人增加了119.1萬人，增長幅度為58%,年均增速為9%,增幅和年度增速均為歷史新高。每千人口護士數(shù)從2010年的1.52提高到2015年的2.36.
不過與部分發(fā)達國家相比，中國的每千人口護士數(shù)仍有較大差距。而今年3月發(fā)布的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2015——中國公立醫(yī)院改革與發(fā)展專題》成果顯示，由于護理工作高負荷，高風(fēng)險，壓力大，報酬低，福利待遇差，價值難以體現(xiàn)等因素，護士離職現(xiàn)象較為突出，有經(jīng)驗的護理人員大量流失。
該報告稱，大樣本調(diào)查顯示，中國護士離職率為10.2-11.2%,且有離職意愿的護士高達56.94%.而中新網(wǎng)記者調(diào)查了解到，目前，三甲醫(yī)院中的護士離職現(xiàn)象較突出。
“三甲醫(yī)院的病人越來越多，手術(shù)越來越復(fù)雜，工作量很大，所以流動性也就大。”曾經(jīng)在北京某專科三甲醫(yī)院工作過9年的邢娜接受中新網(wǎng)記者采訪時說，三甲醫(yī)院收入相對高，但是因為壓力太大，不少人也找不到歸屬感，所以離職現(xiàn)象很普遍。
2011年時，邢娜放棄了收入較高的三甲醫(yī)院工作，跳槽到海淀區(qū)的一家社區(qū)醫(yī)院當(dāng)護士，她告訴記者，在其離職之后，同病房的20余名護士里還有4人陸續(xù)離職，且多數(shù)都已經(jīng)轉(zhuǎn)行了。
“相對于付出來說，護士的整體收入并不高。比起醫(yī)生，護士的職業(yè)壽命也更短。無法從事一線臨床工作后何去何從是個問題。很多人會選擇中途離開，有的去了私立醫(yī)院或從事醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)，或者干脆轉(zhuǎn)了行。”在北京某綜合三甲醫(yī)院手術(shù)室工作多年的護士李林也向記者證實，相對于一二級醫(yī)院，目前三級醫(yī)院的護士流動性要大很多，這已成為行業(yè)內(nèi)比較突出的問題。
拿什么留住醫(yī)院里的“南丁格爾”?
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醫(yī)學(xué)上常說“三分治療，七分護理”,護士在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著極其重要的作用，然而護理人才的短缺與流失卻是中國醫(yī)療衛(wèi)生體系中長期存在的一個問題。
近期，國家衛(wèi)計委宣布，將制訂并實施“十三五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，爭取到2020年，全國護士總量達到445萬，較2015年新增護士就業(yè)崗位121萬個。每千人口護士數(shù)達到3.14人，在基層從事護理工作的護士達到100萬。
“中國護理人才缺口主要體現(xiàn)在兩個層面，一是數(shù)量上的絕對缺口，二是結(jié)構(gòu)性不平衡。”北京大學(xué)護理學(xué)院院長尚少梅接受中新網(wǎng)記者采訪時表示。
尚少梅分析稱，從全國來看不論是三甲醫(yī)院、還是基層醫(yī)院，隨著醫(yī)療體制改革和發(fā)展，服務(wù)需求的不斷增加，特別是在大城市的三甲醫(yī)院目前的狀態(tài)，護士缺乏的問題相對更突出。
此外，受多種因素影響，很多醫(yī)院都缺乏有足夠臨床經(jīng)驗的護士，醫(yī)院護理人員的結(jié)構(gòu)中，工作5年以下的護士數(shù)量比例較高，這也給臨床護理工作帶來很大的壓力。
“美國也缺護士，但他們的結(jié)構(gòu)和我們不同，其醫(yī)院中，45到55歲的護士占比能達到約30%左右，35到45歲的占比25%,30歲以下護士占比不到15%.”在尚少梅看來，如何解決有經(jīng)驗的護士短缺問題值得深思。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君接受中新網(wǎng)記者采訪時表示，護士短缺是世界性的問題，主要是受這一職業(yè)勞動強度大、風(fēng)險高等因素影響。而在中國，部分護士、醫(yī)生離開公立醫(yī)院進入私立醫(yī)院，勢必會對公立醫(yī)療服務(wù)體系產(chǎn)生影響，而加強人才培養(yǎng)、改善工作環(huán)境、提高待遇，依舊是解決問題的根本途徑。
“護士這一職業(yè)不能發(fā)展成只‘拼體力’。”尚少梅認為，隨著年齡增長，護士有體能衰退的時候，但是其擁有的臨床專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗卻十分寶貴。應(yīng)該給這樣一批經(jīng)驗豐富的人留出能夠發(fā)揮作用的崗位，延長護士的職業(yè)生涯。護士長等護理管理崗位不能作為護士職業(yè)發(fā)展唯一的途徑，應(yīng)打開思路、建立合理和可持續(xù)發(fā)展的護理崗位，并思考如何建立健全護理人才的職業(yè)發(fā)展機制，吸引留下骨干力量。（應(yīng)受訪者要求，文中李莉、邢娜、李林為化名）（完）
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