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  全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)能不能如期完成？取消藥品加成，看病買藥能省多少錢？全面“二孩”政策推進(jìn)是不是得力？中國(guó)的人口結(jié)構(gòu)是不是均衡？在11日舉行的十二屆全國(guó)人大五次會(huì)議記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、***醫(yī)改辦主任王賀勝對(duì)這些問(wèn)題給出了答案。

  推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)是本屆**的承諾

  2016年，**中央、***發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，把推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)提到前所未有的高度。2017年《**工作報(bào)告》又把推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)。

  李斌表示，建設(shè)健康中國(guó)，今年的主要任務(wù)是把路線圖、時(shí)間表細(xì)化為施工圖，建立五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，也就是分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品**保障制度和綜合監(jiān)管制度，“我們今年要把深化醫(yī)改的立柱架梁任務(wù)做好?！蓖瑫r(shí)，今年還要改善民生，開(kāi)展好三個(gè)行動(dòng)：推進(jìn)健康扶貧工程，深入實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

  基本醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的一塊“壓艙石”，李斌表示，經(jīng)過(guò)這幾年的努力，我國(guó)已經(jīng)織起了一張全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋了超過(guò)13億人口，為人人病有所醫(yī)提供了有效保障。今年《**工作報(bào)告》明確提出，城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保**補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從420元提高到450元，“我們要很好地用好這筆錢，一定要用在刀刃上。”

  把錢用到刀刃上，主要有幾個(gè)措施。一是擴(kuò)大藥品的保障范圍。2017年版基本醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)印發(fā)，新目錄比2009年版增加了339個(gè)品種，其中兒童用藥新增了91個(gè)品種。李斌介紹：“我去年講過(guò)，國(guó)家要通過(guò)對(duì)一些臨床急需、療效比較好、群眾負(fù)擔(dān)又比較重的藥品進(jìn)行國(guó)家談判，降價(jià)50%以上，去年是說(shuō)到做到。告訴大家一個(gè)好消息，去年國(guó)家談判的降價(jià)藥品今年已經(jīng)全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，群眾可以按照比例進(jìn)行報(bào)銷了?！?br />
  二是多措并舉，降低藥價(jià)。通過(guò)藥品流通的改革減少流通環(huán)節(jié)，在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，壓縮空間，把虛高的藥價(jià)降下來(lái)。同時(shí)鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，降低價(jià)格。

  三是加快推進(jìn)支付方式改革。李斌說(shuō)，支付方式改革是控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的有效形式，今年主要推行以病種為主的支付方式改革，同時(shí)在有條件的地方開(kāi)展疾病診斷相關(guān)分類改革試點(diǎn)，這也是發(fā)達(dá)國(guó)家普遍使用的辦法，“通過(guò)改革，首先形成一個(gè)基礎(chǔ)，就是能夠進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的治療。”

  《**工作報(bào)告》提出的“在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算”廣受關(guān)注。李斌表示，這是本屆**的一個(gè)承諾，相關(guān)部門、各地是立了軍令狀的。

  取消藥品加成將節(jié)省藥費(fèi)六七百億元

  今年《**工作報(bào)告》提出全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。王賀勝表示，這意味著我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代。

  “改革前，公立醫(yī)院有服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和**補(bǔ)貼三個(gè)補(bǔ)助渠道。改革后，我們?nèi)∠怂幤芳映?，變成了服?wù)收費(fèi)和**補(bǔ)助兩個(gè)渠道?！蓖踬R勝說(shuō)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院的綜合改革，核心是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制。

  2009年新一輪醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的切入點(diǎn)和突破口。2011年在所有**辦的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了藥品加成。2015年在縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。2016年，200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全部取消了藥品加成。王賀勝透露：“據(jù)今年不完全統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)將再次為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600億元到700億元?！?br />
  王賀勝表示，要按照“騰籠換鳥(niǎo)”思路破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。騰空間，就是要開(kāi)展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革，要擠壓藥品價(jià)格的虛高水分，開(kāi)展醫(yī)保支付方式的改革，激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理用藥、控制費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。調(diào)結(jié)構(gòu)，就是把降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，把檢查檢驗(yàn)的價(jià)格降下去，把服務(wù)的價(jià)格提上來(lái)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。

  全面“二孩”政策完全符合預(yù)判

  “去年年初實(shí)施的全面‘二孩’政策可以用兩句話概括：成效初顯，符合預(yù)判。”王培安介紹，截至去年12月底，全國(guó)住院分娩的嬰兒活產(chǎn)數(shù)1846萬(wàn)，實(shí)際生育的小孩數(shù)量更大，這是2000年以來(lái)中國(guó)出生規(guī)模最大的一年，“全面‘二孩’政策實(shí)施的效果相當(dāng)明顯、相當(dāng)樂(lè)觀?！?br />
  中國(guó)去年的出生人口數(shù)比“十二五”時(shí)期的年均出生人口數(shù)增加了140萬(wàn)。去年的總和生育率達(dá)到1.7%，而新世紀(jì)以來(lái)中國(guó)的總和生育率一直在1.5%至1.6%之間徘徊。王培安表示，全面“二孩”政策的實(shí)施“完全符合預(yù)判”。“中國(guó)的人口問(wèn)題不缺數(shù)量，不光現(xiàn)在不缺，未來(lái)一百年都不會(huì)缺人口數(shù)量。到2030年峰值時(shí)期，我們有14.5億左右，到2050年有14億左右的人口，到本世紀(jì)末還有11億以上的人口。我們更應(yīng)該關(guān)注的是中國(guó)人口的素質(zhì)，也要特別關(guān)注中國(guó)人口的結(jié)構(gòu)問(wèn)題?！?br />
  2015年，中國(guó)15歲到64歲的勞動(dòng)年齡人口占總?cè)丝诘?3%，數(shù)量是10.03億，到2020年有9.85億，到2030年有9.52億，到了2050年還有8億多。王培安表示：“歐美發(fā)達(dá)國(guó)家勞動(dòng)年齡人口總數(shù)只有7.3億，但是它的產(chǎn)出勞動(dòng)生產(chǎn)率比我們高得多。所以中國(guó)不光是現(xiàn)在不缺勞動(dòng)力的數(shù)量，以后科技水平發(fā)展了，還有很多替代的措施和辦法，勞動(dòng)力的數(shù)量就更不是問(wèn)題。”