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    近代在婦產(chǎn)科學(xué)中，婦科腫瘤學(xué)的形成，其專著、?？膯柺溃约皩I(yè)組織—婦科腫瘤學(xué)組與臨床部門—婦科腫瘤組成立，充分說明婦科腫瘤的特殊性與復(fù)雜性，需要有婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)理論與腫瘤學(xué)的專門知識及有關(guān)技能的結(jié)合，才能完善地解決婦科腫瘤的診、治、防問題。

    一、 婦科良、惡性腫瘤的鑒別

    婦科腫瘤習(xí)慣上以腫瘤的原發(fā)部位來區(qū)分，一般依次為子宮頸、子宮體、子宮內(nèi)膜、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、陰道、外陰。其中輸卵管良、惡性腫瘤較少見，但近年來輸卵管癌已漸增多。原發(fā)性子宮韌帶腫瘤亦極少見，尤其是圓韌帶者，大多為子宮或卵巢腫瘤所繼發(fā)，特別是繼發(fā)于子宮或卵巢的惡性腫瘤。陰道與外陰腫瘤繼發(fā)性者亦較原發(fā)性者為多。此外，來源于腹膜第二苗勒（Wuller）系統(tǒng)、具有潛在苗勒系統(tǒng)間皮癌變的所謂“正常大卵巢癌綜合征”，也是近年來婦科腫瘤中值得重視的病變。近年來儀器與實(shí)驗室技術(shù)的進(jìn)展，對婦科腫瘤的定位、定性診斷，有了很大的可靠性，但病史的詢問、常規(guī)體檢與婦科檢查常能發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤生長的一些“蛛絲馬跡”作出疑診，從而進(jìn)一步利用現(xiàn)代儀器與實(shí)驗室檢查，作出確診。因生長于陰道或外陰的腫瘤，固然經(jīng)視診或陰道檢查即可定位，而大多數(shù)婦科腫瘤，深在盆腔，較大者，患者于晨間多能自己們及，而較小者，雖行婦科檢查，亦難觸到，但患者多有下腹不適感；較大者對膀朧或直腸往往引起壓迫癥狀如尿頻、尿急、便秘； 闊韌帶內(nèi)腫瘤甚至可導(dǎo)致患側(cè)下肢淋巴回流受影響，引起淋巴水腫。對于疑為婦科惡性腫瘤，特別是卵巢惡性腫瘤者，更應(yīng)詢問家族史（如乳腺癌或其他部位癌癥）。

    婦科惡性腫瘤患者的平均好發(fā)年齡在40.9歲，最多在絕經(jīng)前、后（平均49.3歲）。就卵巢上皮性癌（以其占卵巢惡性腫瘤中的80%-90%）而言，多發(fā)生于35歲以上的婦女，生殖細(xì)胞類惡性腫瘤則多發(fā)生于35歲以下的婦女；較久的卵巢功能障礙（包括子宮內(nèi)膜所受的效應(yīng)），如女性早熟、無排卵性不孕、早衰或延遲絕經(jīng)；長期不明原因的胃腸道或及泌尿道癥狀；久治不愈的“盆腔炎”；幼女的卵巢增大或絕經(jīng)后扣及卵巢，以及原有腫瘤的迅速增大、固定、變硬（早期惡變）等，在問這些病史及體檢與婦科檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步選用現(xiàn)代影像檢查，如B超、cr（孕婦忌用）、MEiI, CDFI（彩色多普勒血流顯像）或/及組織病理學(xué)檢查，當(dāng)能作出婦科腫瘤良、惡性的鑒別診斷。但對婦科惡性腫瘤，尤其是卵巢癌者，因其類型繁多，還需借助于其他方法，才能鑒別。

    二、西科腫瘤的定位診斷

    早期病例（不論良、惡性腫瘤）能扣清腫塊與子宮境界者，再結(jié)合影像檢查，不難作出定位診斷；晚期（良性者與周圍器官、組織粘連；惡性者對周圍器官、組織有浸潤或轉(zhuǎn)移），則須更多依賴影像檢查，因體檢及婦科檢查不易分清其境界。

    三、 婦科腫瘤的定性診斷

    婦科腫瘤雖經(jīng)定位，但不了解其性質(zhì)，仍然“無濟(jì)于事”。這對婦科良性腫瘤的影響還不太大，但對手術(shù)的難易，術(shù)前也要有所估計。凡有胃腸道癥狀者，術(shù)前應(yīng)行鋇灌餐或鋇肛檢查；對有泌尿道癥狀者，術(shù)前應(yīng)行泌尿系造影，對于子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌亦是需要的、子宮頸癌經(jīng)局部刮片（最好在陰道鏡指引下刮片）、細(xì)胞學(xué)檢查或/及組織病理學(xué)檢查可以確診；子宮內(nèi)膜癌經(jīng)分段診刮亦可確診。但值得強(qiáng)調(diào)的是，如組織病理學(xué)檢查診斷為原位癌（HIS）者，不論是子宮頸癌還是子宮內(nèi)膜癌，都應(yīng)在原取材部位及其鄰近部位再取材復(fù)查，方能作出最后診斷，因侵蝕癌附近可呈原位癌圖像，反之亦然，故須慎重。

    以下重點(diǎn)就卵巢惡性腫瘤的定性診斷加以論述。其要求不僅在于判斷是否惡性腫瘤，并要判斷何種類型的惡性腫瘤。判斷的方法隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展不斷更新，但其目的在于尋找并證實(shí)腫瘤標(biāo)志。就其廣義而言，包括機(jī)體內(nèi)任何能提示有腫瘤存在的變化，如結(jié)構(gòu)變化（細(xì)胞學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查、功能與結(jié)構(gòu)檢查、免疫組化檢查）、生物化學(xué)變化（免疫學(xué)檢查、生物化學(xué)檢查、內(nèi)分泌檢查）等。