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攻下法治療婦科病

2011-07-13 10:51 閱讀:2152 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 案1 祛濕瀉濁治慢性盆腔炎 錢某,女,35歲,2010年3月2日初診。帶下赤白,少腹脹痛不適2月余,伴腰酸乏力,經(jīng)醫(yī)院診斷為慢性盆腔炎,曾服中西藥多種,罔效。近幾日,腰酸腹痛加重,帶下黏稠,紅白相兼,大便干結(jié),食欲不振,觀其面黃消瘦,觸之腹部脹滿,脈

    案1  祛濕瀉濁治慢性盆腔炎

    錢某,女,35歲,2010年3月2日初診。帶下赤白,少腹脹痛不適2月余,伴腰酸乏力,經(jīng)醫(yī)院診斷為慢性盆腔炎,曾服中西藥多種,罔效。近幾日,腰酸腹痛加重,帶下黏稠,紅白相兼,大便干結(jié),食欲不振,觀其面黃消瘦,觸之腹部脹滿,脈滑數(shù),舌紅苔黃,此乃下焦氣滯,濕熱壅結(jié)之故,治當(dāng)祛濕瀉濁,以調(diào)胃承氣湯加減:大黃10克,厚樸9克,枳殼9克,芒硝6克,木香6克,炒苡仁15克,黃柏10克,甘草6克。3劑,水煎服,日1劑。

    二診:服藥后瀉下?tīng)€便3次,腥臭,且矢氣連連,腹脹痛明顯減輕,帶下減少,飲食增進(jìn),舌紅苔薄黃,脈濡弱,下焦積滯已去,當(dāng)健脾祛濕以調(diào)氣血治帶下,治以五味異功散加減:黨參15克,焦白術(shù)18克,茯苓12克,陳皮6克,炒山藥24克,炒苡仁15克,炒扁豆12克,車前子12克,澤瀉9克,海螵蛸10克,蒼術(shù)6克,黃柏9克,甘草5克。5劑,水煎服,日1劑。藥后再診,帶下減少,無(wú)腹痛,精神飲食轉(zhuǎn)佳,繼以原方加生黃芪15克,砂仁6克。5劑,水煎服,日1劑,體漸康復(fù)。

    案2  通便消脹治子宮下垂

    宋某,女,48歲,2010年2月5日初診。少腹墜痛,腰酸乏力半年有余,經(jīng)醫(yī)院婦科檢查診為子宮Ⅱ度脫垂,先后服用補(bǔ)中益氣丸10余盒,效不佳。近幾日腰痛加重,少腹脹滿,大便不爽,食欲不振,時(shí)有嘔惡,觀其神疲消瘦,按之腹部脹滿,慮其必有腸胃積滯,濕濁聚于下焦,重濁之氣必累及子宮,豈能復(fù)舊,即投以消脹散加減:大黃9克,枳實(shí)9克,厚樸10克,佛手9克,青皮6克,木香9克,烏藥6克,炒萊菔子12克,陳香櫞10克,炒苡仁15克,甘草5克。3劑,水煎服,日1劑。

    二診:藥后,大便2次,量多,腹部頓感舒適,有饑餓感,舌淡苔白,脈弱。立方以升陽(yáng)除濕湯加減:柴胡6克,升麻6克,黃芪30克,焦白術(shù)15克,桂枝5克,茯苓10克,木香5克,炒苡仁12克,白果5克,枳殼6克,甘草3克。10劑,囑其隔日服1劑,一月后復(fù)查,諸癥悉平。

    案3  通便消脹治產(chǎn)后尿潴留

    李某,女,27歲,2010年4月5日初診?;颊咝庐a(chǎn)3日,少腹憋脹,小便不通,留置導(dǎo)尿,食欲不振,曾服中藥濟(jì)生腎氣丸等未果,觀其面白體虛,汗出量多,觸之少腹飽滿,舌紅苔黃,脈滑數(shù),追問(wèn)病史,言其臨產(chǎn)前曾食過(guò)多肉制品,產(chǎn)后3日,大便未解,疑其腸腑不通,下焦壅塞,膀胱氣化不利,治以通便消脹為先,處方:當(dāng)歸18克,枳殼10克,厚樸10克,炒萊菔子12克,木香9克,青皮6克,烏藥6克,甘草5克。3劑,水煎服,日1劑。

    二診,藥后解黏稠大便2次,腹脹好轉(zhuǎn),試取出導(dǎo)尿管觀察,1小時(shí)后小便自行排出,自感排出不暢,尿液黃濁,此乃下焦?jié)駸嵛幢M,加之產(chǎn)后氣虛無(wú)力推送,治以益氣利濕:生黃芪18克,車前子12克,澤瀉9克,茯苓12克,黃柏9克,梔子6克,生地15克,竹葉5克,甘草5克。5劑,水煎服,日1劑。藥后小便自利,囑飲食調(diào)理,以觀其后。

    按:婦科病經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸癥,多治以肝脾腎沖任二脈,或調(diào)氣血。然中醫(yī)貴在辨證,上述3案,均以虛為主,但均見(jiàn)腹部脹滿,大便不暢。腸腑不通則濕濁內(nèi)生,而致脾失健運(yùn),中氣不足,況濁邪不去,正氣怎安?故先治以攻下去邪,后治以益氣扶正,則效如桴鼓之應(yīng)也。


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