[ACC2014]中國急性心肌梗死注冊(cè)登記：救治差異顯著
急性心肌梗死（AMI）已成為近20年中國人群入院和死亡的主要原因。經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療條件的不平衡可能導(dǎo)致不同級(jí)別醫(yī)院中心梗患者的治療和預(yù)后產(chǎn)生差異。北京阜外心血管病醫(yī)院的楊躍進(jìn)、許海燕教授主持的“中國急性心肌梗死注冊(cè)登記”旨在建立我國AMI臨床多中心研究信息平臺(tái)，了解AMI發(fā)病、診治和療效的現(xiàn)狀及問題，提出我國優(yōu)化的AMI診治流程、救治策略和方案，以進(jìn)一步提高AMI救治療效，降低其發(fā)病率和致死致殘率。
中國急性心肌梗死注冊(cè)登記由中國大陸108家醫(yī)院（3個(gè)層次：省、縣、區(qū)）組成。登記發(fā)病后7天內(nèi)的所有就診及入院的急性心肌梗死患者，包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）；所有參加醫(yī)院均應(yīng)連續(xù)順序注冊(cè)登記發(fā)病后7天內(nèi)的所有急診及住院急性心肌梗死患者。研究對(duì)不同層次醫(yī)院的治療與校正院內(nèi)預(yù)后進(jìn)行了比較。
總計(jì)收治16652例AMI住院患者。住院期間，患者的阿司匹林、P2Y12受體抑制劑及他汀的使用率較高（84%——98%）。然而，小醫(yī)院中STEMI患者的再灌注率與NSTEMI的血運(yùn)重建率明顯較低（圖A）。省級(jí)醫(yī)院中，94%的患者接受了再灌注治療（主要為PCI），縣級(jí)醫(yī)院比例為76%,區(qū)級(jí)醫(yī)院比例為37%.校正臨床特征之后發(fā)現(xiàn)，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的STEMI患者院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)比省級(jí)醫(yī)院高[校正OR:區(qū)級(jí)醫(yī)院vs省級(jí)醫(yī)院 1.31（95%CI 0.94-1.84），縣級(jí)醫(yī)院vs省級(jí)醫(yī)院 2.15（95%CI 1.46-3.18）],而NSTEMI患者情況不同（圖B）。
上述數(shù)據(jù)顯示，中國不同水平醫(yī)院中AMI患者的治療存在明顯差異；院內(nèi)死亡率的差異表明，中國的AMI治療需要進(jìn)一步研究并改進(jìn)質(zhì)量。
更多精彩>>>2015年美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）科學(xué)年會(huì)參考文獻(xiàn)：1175-068 - Acute Myocardial Infarction Care Across Three Levels of Hospitals in China: A Report from the China Acute Myocardial Infarction Registry
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