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    BARI 2D研究的分析結(jié)果顯示， 全面控制2型糖尿病患者的六大主要危險(xiǎn)因素（不吸煙、非HDL膽固醇<130 mg/dl、甘油三酯<150 mg/dl、血壓[收縮壓<130 mm Hg;舒張壓<80 mm Hg]及HbA1c<7%），可顯著改善患者結(jié)局。

    兩種或更少危險(xiǎn)因素得到控制患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為上述六種危險(xiǎn)因素均得到控制患者風(fēng)險(xiǎn)的2倍（危險(xiǎn)比2.0,P=0.0031），前者心肌梗死或卒中風(fēng)險(xiǎn)是后者的1.7倍（危險(xiǎn)比1.7,p=0.0043）。

    Vera Bittner博士（阿拉巴馬大學(xué)）等報(bào)告了這一結(jié)果。文章于8月18日發(fā)表于《Journal of the American College of Cardiology》

    研究還顯示，五種危險(xiǎn)因素得到控制的患者獲益已經(jīng)趨于平穩(wěn)，與六種危險(xiǎn)因素得到控制的患者相比其風(fēng)險(xiǎn)增加很少。探索性分析（包括運(yùn)用兩種不同范圍的理想血壓和HbA1c的敏感性分析）表明，心臟收縮壓的過(guò)度控制而非HbA1c能夠解釋上述現(xiàn)象。

    基線時(shí)，六種危險(xiǎn)因素得到控制的患者僅占7%,5年時(shí)上升至15%.

    該試驗(yàn)納入2265名患者，平均年齡62歲，隨訪5年?；€時(shí)，得到控制的平均危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)為3.5,試驗(yàn)結(jié)束時(shí)為4.2.

    BARI 2D試驗(yàn)顯示，2型糖尿病合并穩(wěn)定性心臟病的患者分別給予血運(yùn)重建和最佳藥物治療（OMT），其死亡率或心血管事件無(wú)差異。David J. Maron博士（斯坦福大學(xué)）和William E. Boden博士（奧爾巴尼醫(yī)學(xué)院）在隨刊評(píng)論中寫(xiě)道，考慮到最佳藥物治療的獲益，可以將其作為“所有伴有冠狀動(dòng)脈疾病患者的最佳醫(yī)療實(shí)踐和護(hù)理的通用標(biāo)準(zhǔn)”.

    盡管這項(xiàng)研究不是一項(xiàng)比較有和無(wú)OMT的隨機(jī)研究，其結(jié)果仍然是有說(shuō)服力的，而且數(shù)十年嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧餍胁W(xué)研究證據(jù)相一致。

    “盡管穩(wěn)定性缺血性心臟病患者在采用擇期血運(yùn)重建治療的獲益（目前正在進(jìn)行ISCHEMIA 試驗(yàn)）方面一直存在不確定性，但本研究數(shù)據(jù)是有說(shuō)服力的，不管患者是否接受了血運(yùn)重建，均應(yīng)給予最佳藥物治療。”

    文獻(xiàn)索引：Bittner V, et al “Comprehensive cardiovascular risk factor control improves survival: The BARI 2D Trial” J Am Coll Cardiol 2015; 66（7）： 774-76.

    編譯自：Controlling Risk Factors Cuts Diabetics' Mortality.Medpagetoday. Aug 10, 2015.