NEJM：糖尿病、缺血性心臟病患者警惕cTnT升高
對(duì)BARI 2D研究的最新分析顯示，心肌肌鈣蛋白T濃度異?？?**預(yù)測(cè)糖尿病及穩(wěn)定缺血性心臟病患者的心血管死亡、心?；蜃渲惺录Ｅc藥物治療相比，血運(yùn)重建并未改善此類患者的預(yù)后。
Brendan M. Everett（布里格姆婦女醫(yī)院）等人分析了2277例BARI 2D研究受試者，以明確心肌肌鈣蛋白T與心血管死亡、心梗及卒中之間是否存在關(guān)系，同時(shí)研究者對(duì)心肌肌鈣蛋白T異常（≥14 ng/L）者進(jìn)行了血運(yùn)重建治療。
圖1 5年復(fù)合終點(diǎn)
圖2 5年全因死亡
Everett等稱39.3%研究受試者存在基線心肌肌鈣蛋白濃度異常，與濃度正常者相比，濃度異常者多為老年、男性，且有心梗病史、既往充血性心衰、慢性腎病及長(zhǎng)期糖尿病（P < .001）。
5年時(shí)，心肌肌鈣蛋白異常者與正常者復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率為27.1% vs. 12.9%;校正心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、糖尿病嚴(yán)重程度、ECG異常及冠脈結(jié)構(gòu)后，基線肌鈣蛋白異常者的復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)有所升高（HR = 1.85;95% CI,1.48-2.32），而且此類患者接受直接血運(yùn)重建后的復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率并未降低（HR = 0.96;95% CI,0.74-1.25）。
肌鈣蛋白T與心梗、卒中、心衰及心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系表明了高敏肌鈣蛋白T濃度可以作為2型糖尿病及穩(wěn)定性缺血性心臟病患者的預(yù)后標(biāo)志物。研究者建議未來(lái)試驗(yàn)對(duì)受試者肌鈣蛋白水平進(jìn)行評(píng)估，并將該因素與高齡、糖尿病及心血管病史進(jìn)行對(duì)比。Melloni與Roe（杜科臨床研究所）稱已有越來(lái)越多的數(shù)據(jù)支持心肌肌鈣蛋白作為缺血性心臟病危險(xiǎn)分層評(píng)估元素。
編譯自：Cardiac troponin T may predict CV events in diabetes, stable ischemic heart disease
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