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    導(dǎo)語：每一位醫(yī)生的行醫(yī)故事都可以寫成精彩的劇本，人生本就是一個大舞臺，而醫(yī)生注定是一個集榮耀和悲哀，時而是主角，時而是配角的矛盾綜合體，只有保持理性和智慧才能讓醫(yī)路人生走的更遠，更有意義。

    醫(yī)學(xué)與宗教

    1977年中國自文化大***以來首次恢復(fù)高考?；趯ψx書的愛好，我參加了這次考試，居然成績不錯?？上У氖俏宜鶊竺拇髮W(xué)和專業(yè)沒有錄取我。不知為何，我被分配到了一所醫(yī)學(xué)院。當(dāng)時我連醫(yī)療系是怎么一回事都沒搞清楚。不過我的選擇只有兩個，去讀醫(yī)科或這一輩子也甭想接受高等教育。許多朋友勸我不要去讀大學(xué)，因為我將會面臨畢業(yè)分配。鬧得不好還有可能去農(nóng)村。我想人生能有幾次搏，這是我的人生之中唯一的一次讀大學(xué)的機會，我決不能就此放棄。就是這樣，我成為那所醫(yī)學(xué)院77屆學(xué)生。老實說當(dāng)時沒有任何人認(rèn)為我的決定對我的人生會有任何重大意義。二十多年后的今天回頭再看，我那些沒讀大學(xué)的同學(xué)們大都已下崗，我那些讀了大學(xué)的同學(xué)們已成為各個工作崗位的中堅分子。而我，目前在美國一所醫(yī)院擔(dān)任麻醉師。五年的醫(yī)學(xué)院學(xué)生生涯有苦有甜，學(xué)到的知識讓我們一輩子受用無窮。在我的同事之中，有哈佛，耶魯，麻省理工學(xué)院的畢業(yè)生，和他們比起來，我不愿意說我比他們好，但至少我可以說我的知識水平及工作表現(xiàn)和他們相等。我并不是我們這一屆最聰明和工作能力最強的一個。由此可以想象其它同學(xué)們的成就。我一直都非常為我是那所醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生而感到自豪。

    畢業(yè)后我**到美國。到美國的大學(xué)里讀過書，靠自學(xué)通過了美國醫(yī)生資格考試。經(jīng)過了數(shù)年的住院醫(yī)生訓(xùn)練，通過了麻醉***考試。我經(jīng)歷了中國和美國的高等教育，醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。我希望把我的一些工作經(jīng)驗寫出來，以供大家參考，去其糟粕，取其精粹。也許能增加大家對美國的醫(yī)療系統(tǒng)的了解。

    為什么當(dāng)醫(yī)生，在1978年中國的醫(yī)學(xué)院似乎沒有專門的課程來討論。醫(yī)學(xué)院也沒有醫(yī)學(xué)道德及社會學(xué)的課程?？偟膩碚f，社會上對醫(yī)生的一般概念就是：“懸壺濟世，救死扶傷，解除病痛。”中國社會也相對簡單，大多數(shù)人是**。宗教基本是多神教。什么門呀，灶呀都有神。中國人什么都信，但又沒有嚴(yán)格的宗教法則去遵循。至于我們這一輩，則是什么都不信。什么宗教有什么規(guī)矩，那更是一竅不通。在我的腦袋里，病人有病，我們盡力治病，那就是一個好醫(yī)生，這簡直是再簡單不過的道理?？上г诿绹嗅t(yī)時，這個道理有時會遇到麻煩。

    到美國數(shù)年后，決定要參加美國醫(yī)生資格考試。買了一大堆書開始苦讀。醫(yī)學(xué)知識倒不是個太大的問題，只是把醫(yī)學(xué)的中文單詞變成英文單詞，融會貫通背熟就行了。令人頭痛的是宗教和社會問題。下面我就舉一個例子，由此大家能體會一下，在美國宗教給醫(yī)生們帶來的難題。

    美國是一個由多民族，多種族，多國籍，多宗教組成的國家。各種不同文化背景的人們能夠相對和平地生活在一起，實在是應(yīng)歸功于美國**的各項法律和政策。在眾多的宗教中，有一個叫“上帝見證會”（Jehovah's Witnesses）。這個宗教應(yīng)該是**教的一個分支。它的信徒相信輸血會破壞他們血液的純潔，死后不能上天堂。因此這個宗教的信徒拒絕輸血。這個宗教的輸血問題是美國醫(yī)生資格考試的必考題。一般原則是，這種病人入院時神智還清醒的話，醫(yī)生會和病人詳細討論輸血問題。如果病人簽字拒絕輸血，在住院過程中病人因大出血而昏迷，醫(yī)生只能作輸液之類的支持療法，決不能輸血，甚至病人家屬要求輸血以挽救病人生命也不能接受。至于病人因嚴(yán)重貧血而去世也是無可奈何的事。如果醫(yī)生違反病人意愿給病人輸了血救活了病人，病人可以把醫(yī)生告上公堂，理由是污染了病人純潔的血液以至于病人不能將來上天堂，這種精神損失得由醫(yī)生賠償。大概這種事情只能發(fā)生在美國，醫(yī)生救了病人性命還要害怕承擔(dān)法律責(zé)任。

    有一天一位中國老年婦女需要做髖關(guān)節(jié)手術(shù)。她是“上帝見證會”（Jehovah's Witnesses）的信徒，她的文化程度非常低，大概連這個宗教是怎么一回事都沒搞清楚。她那些懂英文的教友和她到洋骨科醫(yī)生F醫(yī)生的辦公室作術(shù)前檢查。F醫(yī)生談到了輸血問題，至于她那些教友們是如何作翻譯的就不得而知了。總而言之這位老婦人在拒絕輸血的條文下簽了名。手術(shù)中由于出血她的生命體征變得不穩(wěn)定。麻醉師做了氣管插管，補液，用了升壓藥，術(shù)后把她送到麻醉復(fù)蘇室。這時已是傍晚時分。F醫(yī)生交代說，不做任何血液檢驗，不輸血，只進行支持療法，病人要是不行了也沒辦法。說完以后F醫(yī)生就回家了。

    N醫(yī)生是一位兩歲時隨家庭從香港**到美國的中國人。她是一位嚴(yán)肅認(rèn)真的麻醉主治醫(yī)生，心地很好。N醫(yī)生并不是這個手術(shù)的麻醉醫(yī)師，但她那晚剛好是值班主治醫(yī)生。這個病人病情不穩(wěn)定，麻醉復(fù)蘇室的護士叫懂中文的她去向病人的姐姐說明病情。N醫(yī)生把情況一說，病人的姐姐馬上大驚失色，叫道：“我的妹妹沒有想到做這個手術(shù)可能會死。她是絕對不會拒絕輸血的，求求你救救她的性命啊！”N醫(yī)生說有拒絕輸血的文件在病歷里，我也沒有辦法。病人家屬拽著N醫(yī)生苦苦哀求，N醫(yī)生看了實在不忍。她想方設(shè)法，打電話給醫(yī)院的值班領(lǐng)導(dǎo)，不同的醫(yī)生同事，但她仍不得要領(lǐng)。在沒有辦法的情況下，她反復(fù)翻閱病歷，終于發(fā)現(xiàn)病人曾經(jīng)簽了一張同意治療的文件。而這個文件內(nèi)的條文中居然有同意輸血的一條（美國病人入院接受治療，要簽多張文件）。在這種情況下，她以這張文件為據(jù)，再打電話給醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院律師，麻醉主任，走法律漏洞，終于在半夜里，她寫了醫(yī)囑下令輸血。輸血后病人的生命體征馬上穩(wěn)定下來，N醫(yī)生把病人救活了。

    翌日清晨，F(xiàn)醫(yī)生回到醫(yī)院，得知病人接受了輸血，他的臉色難看極了。他擔(dān)心他會卷入法律訴訟中。在這里我得說明一下，F(xiàn)醫(yī)生是一位醫(yī)術(shù)精湛，非常負責(zé)任的杰出骨科醫(yī)生。術(shù)前他已經(jīng)向病人解釋清楚，術(shù)后他是按法律條文去做。從法律上而言，他是完全正確的。ICU主治醫(yī)生的臉色也是陰晴不定，輸血是發(fā)生在ICU,這件事要告起來他也吃不了兜著走。N醫(yī)生則是彷徨不安，擔(dān)心不已。她做了一件我認(rèn)為是天大的好事，但她卻承受到了天大的壓力。我看到此情此景心理實在替N醫(yī)生不服氣。我發(fā)現(xiàn)這個病人的姐姐與我的親戚是相識的。我通過我的親戚叫病人的姐姐送花和感謝卡片給N醫(yī)生，以讓洋醫(yī)生們看到病人是感謝N醫(yī)生為病人所做的一切。

    親人們?yōu)榱舜耸卖[得天翻地覆，人仰馬翻。病人那年邁的姐姐徹夜不眠，整夜在醫(yī)生，護士和病床旁邊團團轉(zhuǎn)，為挽救病人的生命而累得筋疲力盡。 病人那些分散在各地的兒女們當(dāng)晚接到病危通知，第二天就趕到醫(yī)院，在如此短的時間內(nèi)買的機票大概所費不貲，還要請假影響工作。大家自然對那個宗教罵聲不絕。而這位病人在鬼門關(guān)轉(zhuǎn)了一圈回到人間，恐怕也不會再去那個教堂。本來如果宗教能教人行善，未必是件壞事。但在美國，教堂也是一種生意。牧師就是教堂的經(jīng)理。教堂的業(yè)績往往是以參加教堂的人數(shù)及收集的捐款來評價的。所以一些缺德的牧師是拼命拉**，**們又是在外面拉人進教會，尤其是教育程度低的老百姓，因為這些人好哄好騙。至于這種教會把**們的生命放在哪里就只有天知道。

    有一次我要為一位Jehovah's Witnesses的**做剖宮產(chǎn)的麻醉。我向產(chǎn)婦及家屬詳細地解釋了有關(guān)輸血的問題，最后產(chǎn)婦同意在必須的情況下可以輸血。這個產(chǎn)婦和丈夫是有一定教育程度的，他們大概認(rèn)識到如果為了宗教信仰而拒絕輸血，讓新生兒失去母親，丈夫失去妻子的做法是一個錯誤的選擇。剖宮產(chǎn)過程順利，母親和嬰兒都很平安，這位產(chǎn)婦最終并沒有接受輸血。事實上剖宮產(chǎn)輸血的可能性很小，但是對于我來說，如果病人簽字拒絕輸血而又碰到術(shù)中大出血，病人在昏迷中不能重新簽字同意輸血。而我要根據(jù)法律“見死不救”,眼睜睜地看著這位年輕健康的婦女去世，實在是一件難以接受的事。

    此事已過去數(shù)年，病人并沒有提出法律訴訟。很可惜的是這些來了美國多年卻不懂美國法律的中國人認(rèn)為醫(yī)生救人是天經(jīng)地義，分內(nèi)之事，根本無法理解N醫(yī)生在此事中所承受的壓力。他們也不會意識到，在美國，“懸壺濟世，救死扶傷，解除病痛”并不是那么簡單。一切都要以法律為準(zhǔn)。美國的醫(yī)生是在法律的約束下行醫(yī)治病的。由于許多中國人的英語不好，與醫(yī)生的交流也有一定的障礙。在這種情況下，找可靠，信得過的翻譯是很重要的。當(dāng)你拿筆簽署任何文件，你得明白文件的內(nèi)容。生活在美國的大地上，中國人應(yīng)多了解美國的法律，這樣才能最大地保障自己的利益，也不至于陷進美國的法律網(wǎng)內(nèi)而無力自拔。

    N醫(yī)生事后并沒有受到表揚。同事們對此事都噤若寒蟬。老實說她沒有給醫(yī)院和別的醫(yī)生們帶來麻煩就不錯了。我對N醫(yī)生說，這事與你無關(guān)，你完全可以置之不理。你折騰了幾個小時，卻遭到如此對待，實在不值。她說，看到病人要死，看到病人家屬那悲傷的面孔，實在沒有辦法不盡力而為，我總不能看著病人死去。對此事我只能說一句話：救人一命，勝造七級浮屠，希望N醫(yī)生好心有好報，一輩子萬事順利。

    在美國，當(dāng)一位醫(yī)生不容易，當(dāng)一位好醫(yī)生更不容易。大多數(shù)的醫(yī)生能夠兢兢業(yè)業(yè)地工作，為病人服務(wù)。但是像N醫(yī)生那樣，急病人所急，憂病人所憂，甘愿冒著承擔(dān)法律訴訟的危險和吊銷自己醫(yī)生***的麻煩去救病人性命，那真是少之又少。在我的心目中，N醫(yī)生既是一位好醫(yī)生，也是一位社會的無名英雄。如果我們的社會里，能有多一些像她這樣的英雄，我們的生活就會更美好了。