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  近日北京醫(yī)改新政實(shí)施，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)；降低設(shè)備檢查費(fèi)用；設(shè)立醫(yī)事***；提高手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)等。于是有質(zhì)疑聲音：醫(yī)事***都進(jìn)了醫(yī)生腰包嗎？事實(shí)究竟如何呢？

  盡管廣泛宣傳，但這兩天醫(yī)院醫(yī)改咨詢臺(tái)前，患者問(wèn)的最多的還是醫(yī)事***。許多患者還是把掛號(hào)費(fèi)直接與新設(shè)置的醫(yī)事***聯(lián)系到了一起。

  原本14元掛號(hào)費(fèi)的大醫(yī)院知名專(zhuān)家號(hào)，變成了100元的醫(yī)事***，不少人還是有點(diǎn)難以接受。有些患者還忍不住感嘆：“醫(yī)生一天得掙不少錢(qián)吧。”

  對(duì)此，北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英介紹說(shuō)，醫(yī)事***不是醫(yī)生***，不是裝進(jìn)醫(yī)生的口袋。醫(yī)事***的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只與所服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)有關(guān)。取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事***，不是補(bǔ)償醫(yī)生，而是補(bǔ)償醫(yī)院，是建立一種全新補(bǔ)償機(jī)制，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

  北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)姜悅指出：“醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和大夫收入是不掛鉤的?！辈皇轻t(yī)事***和手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲了，相應(yīng)科室醫(yī)生的收入就漲得多；也不是CT、核磁等大型檢查的價(jià)格下降了，這些科室大夫的收入就降了?！拔覀儗?duì)醫(yī)生的考核主要看績(jī)效質(zhì)量和工作量。”

  事實(shí)上，北京醫(yī)改新政剛剛實(shí)施幾天。新政實(shí)施之后醫(yī)院能否盈利？盈利多少？醫(yī)事***等新的醫(yī)療收費(fèi)如何補(bǔ)償?shù)结t(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)？醫(yī)保、**補(bǔ)貼機(jī)制如何發(fā)揮作用？各級(jí)醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)、藥劑、放射等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員如何通過(guò)考核？怎樣取得合理收入？取得多少？這些還都是有待進(jìn)一步研究和觀察的一系列醫(yī)改問(wèn)題。在這個(gè)時(shí)候，如果有人把醫(yī)事***直接說(shuō)成是醫(yī)生口袋里的收入，其實(shí)是很不負(fù)責(zé)任的亂講！

  一方面，作為本次改革重點(diǎn)推出的醫(yī)事***，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療，其對(duì)應(yīng)的原來(lái)收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。也就是說(shuō)，它只是醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目層面的改革舉措，并非針對(duì)醫(yī)生的醫(yī)院薪酬及分配制度的改革措施。對(duì)此，社會(huì)各界需要理解，醫(yī)院和醫(yī)改管理部門(mén)需要做好面向社會(huì)大眾的醫(yī)改政策解讀和宣傳工作，避免患者把一些對(duì)醫(yī)改的不理解直接轉(zhuǎn)化到醫(yī)生身上，進(jìn)一步加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張。

  另一方面，患者關(guān)心醫(yī)改后醫(yī)生究竟能“拿多少”也并非壞事（雖然我們默默無(wú)聞的醫(yī)生們可能比患者更應(yīng)該關(guān)心這個(gè)問(wèn)題）。社會(huì)對(duì)醫(yī)生收入問(wèn)題的關(guān)心與關(guān)注將更有利于推動(dòng)醫(yī)生薪酬體制的改革。

  然而，需要摒棄的是那種眼睛只盯著自己的利益，或盡管自己的利益已經(jīng)得到了滿足也容不得醫(yī)生合法取得高收入的想法。這種想法往往用醫(yī)療公益性的大旗對(duì)醫(yī)生進(jìn)行道德綁架，用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的薪酬與社會(huì)關(guān)系來(lái)衡量**30多年之后的今天的中國(guó)醫(yī)療行為。這種思維方式無(wú)疑將對(duì)我們的醫(yī)改造成影響。

  長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值被嚴(yán)重低估，以至于許多民眾甚至不能接受醫(yī)生應(yīng)該被列為高薪職業(yè)這樣一個(gè)國(guó)際通行的準(zhǔn)則。

  醫(yī)改的成功當(dāng)然需要一系列的配套政策支撐。然而，中國(guó)的醫(yī)改可能更重要的是兩個(gè)理念的轉(zhuǎn)變：一是，醫(yī)生必須把精力完全轉(zhuǎn)到患者的健康利益上來(lái)；二是，中國(guó)社會(huì)必須接受醫(yī)生高收入的定位，無(wú)論錢(qián)是不是都由患者來(lái)出。

  談到本次醫(yī)改，北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英表示，無(wú)論是價(jià)格調(diào)整還是醫(yī)事***的設(shè)立，所有的醫(yī)務(wù)工作者都會(huì)明顯地感受到自己的技術(shù)勞務(wù)得到了尊重。我們期待著北京醫(yī)改，期待著這種尊重從后續(xù)的醫(yī)生薪酬改革中得到充分體現(xiàn)！