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2011版美國心臟協(xié)會美國卒中學卒中預防指南解讀

2014-05-14 17:03 閱讀:1545 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:張子玲
[導讀] 2010年10月21日,美國心臟協(xié)會和美國卒中學會在線公布了新版缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作預防指南,2011年1月正式發(fā)表在《Stroke》第42卷上,現(xiàn)就2011版IS/TIA預防指南(以下簡稱新版指南)中的一些主要更新內(nèi)容加予解讀。

    《2011版美國心臟協(xié)會美國卒中學卒中預防指南解讀》內(nèi)容簡介:

    2010年10月21日,美國心臟協(xié)會和美國卒中學會在線公布了新版缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作預防指南,2011年1月正式發(fā)表在《Stroke》第42卷上,現(xiàn)就2011版IS/TIA預防指南(以下簡稱新版指南)中的一些主要更新內(nèi)容加予解讀。

    《2011版美國心臟協(xié)會美國卒中學卒中預防指南解讀》內(nèi)容預覽:

    控制危險因素仍是IS/TIA二級預防的重中之重

    (1)高血壓是IS/TIA最主要的危險因素,要重視降血壓獲益,強調(diào)降血壓的個體化治療。高血壓患者應根據(jù)個體化原則選擇特定的降血壓藥物和目標值,推薦使用利尿劑或利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類(Ⅰ類推薦,A級證據(jù))。應兼顧患者的腦血管顱外段閉塞、腎功損害、心臟疾病和糖尿病等具體情況,基于藥物的特點和作用機制,選擇有針對性的降血壓藥物。新版指南并沒有提出具體的降血壓目標值,僅間接提出收縮壓和舒張壓平均下降大約10/5mmHg可以獲益,正常的血壓值不應超過120/80mmHg.

    (2)對伴有糖尿病的患者,新指南并沒有提出具體的血糖和血壓控制目標值,推薦用現(xiàn)有的指南進行血糖控制和降血壓目標值設定(Ⅰ類推薦,A級證據(jù))。不推薦千篇一律地強化降糖,糖化血紅蛋白的目標值應≥6.5%.

    (3)新版指南更加重視低密度脂蛋白膽固醇通訊作者:高旭光Email:gxg56@tom.com(LDL-C)與IS/TIA的關系。無冠心病史的高脂血癥患者,應將LDL-C降低50%以下(或70mg/dl)(Ⅱa/B)。強化降脂治療是預防卒中復發(fā)的重要手段之一;對高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低于正常值的患者可加用煙酸或吉非貝齊治療。④代謝綜合征患者,應通過控制飲食、運動和減輕體重等措施減少危險因素(Ⅰ/C);合理治療伴隨的脂代謝紊亂和高血壓(Ⅰ/A)。代謝綜合征中的各組分均是IS/TIA的危險因素,需要盡早進行干預和控制。⑤與舊版指南一樣,新版指南強調(diào)改變不良生活方式的重要性,包括戒煙、限酒、規(guī)律運動鍛煉和控制肥胖。

    點擊下載***:《2011版美國心臟協(xié)會美國卒中學卒中預防指南解讀》


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