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專(zhuān)家解讀“***抽簽”:羊水栓塞

2014-08-14 15:36 閱讀:1873 來(lái)源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 最近,幾起廣受關(guān)注的醫(yī)患**都涉及羊水栓塞.那么究竟何為羊水栓塞?其發(fā)病機(jī)理是什么?如何進(jìn)行有效搶救?能不能預(yù)防?帶著這些問(wèn)題,記者采訪了相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家,得到的答案是:羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事,發(fā)病率極低,但一旦出現(xiàn)病死率極高。 專(zhuān)家指出,羊

    最近,幾起廣受關(guān)注的醫(yī)患**都涉及“羊水栓塞”.那么究竟何為羊水栓塞?其發(fā)病機(jī)理是什么?如何進(jìn)行有效搶救?能不能預(yù)防?帶著這些問(wèn)題,記者采訪了相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家,得到的答案是:羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事,發(fā)病率極低,但一旦出現(xiàn)病死率極高。

    專(zhuān)家指出,羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后,引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng),有點(diǎn)類(lèi)似青霉素過(guò)敏反應(yīng),但要比青霉素過(guò)敏還要來(lái)得快。說(shuō)得通俗一些,就像把一管空氣注入到血管中一樣。專(zhuān)家進(jìn)一步分析指出,羊水通過(guò)靜脈循環(huán)流入肺部,羊水所含的有形物質(zhì)會(huì)停留在肺部。隨后,肺部會(huì)瞬間發(fā)生痙攣,同時(shí)喪失功能。其結(jié)果就是身體缺氧,導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血。但是如果給產(chǎn)婦輸血,輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣,產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng),會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克,最終可能導(dǎo)致死亡。

    羊水栓塞在很多時(shí)候是來(lái)不及搶救的。因?yàn)榭赡茉袐D嘆了一口氣,或者輕輕咳嗽了一聲,就可以導(dǎo)致心臟驟然。羊水栓塞來(lái)得就這么快。而慢性的栓塞,在臨床上有時(shí)表現(xiàn)得并不典型,有的只是出血,并沒(méi)有呼吸急促,臨床醫(yī)生也很難判定。

    而哪怕是確定了是羊水栓塞,臨床搶救同樣需要時(shí)間。專(zhuān)家指出,治療栓塞一般有以下幾個(gè)步驟:一是氣管插管,二是輸血,三是輸液。插管需要時(shí)間,配血需要時(shí)間,血液解凍需要時(shí)間,輸液更需要時(shí)間。可是羊水栓塞致死時(shí)間極快,如果缺乏平時(shí)的演練,很難組織好及時(shí)搶救。

    而切除子宮是一個(gè)重要的搶救方法。但是實(shí)用性卻不高。雖然切除子宮就等于切斷了羊水的來(lái)源。但在產(chǎn)婦生產(chǎn)后,宮腔是一個(gè)巨大的創(chuàng)面,每個(gè)創(chuàng)面都會(huì)成為一個(gè)出血口,就像潰壩的大堤,血是噴出來(lái)的,根本就堵不住。

    至于預(yù)防,有關(guān)專(zhuān)家很無(wú)奈的說(shuō),就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)說(shuō),羊水栓塞還無(wú)法預(yù)防,盡管發(fā)病率低,兩萬(wàn)人中可能有一個(gè)產(chǎn)婦發(fā)生,但產(chǎn)婦基數(shù)大,發(fā)病人數(shù)并不少。而一旦發(fā)生,其死亡率高達(dá)80%.因此,羊水栓塞被稱(chēng)為“***抽簽”.因此,將近臨盆的產(chǎn)婦及配偶應(yīng)該了解該疾病,而醫(yī)院應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)這方面的演練,增加臨床意識(shí),呵護(hù)母子平安。


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