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醫(yī)生如何幫熟人看???

2015-07-14 11:30 閱讀:1738 來(lái)源:患者安全論壇 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 熟人就診,明確按正常流程進(jìn)行掛號(hào)就診,首先可以保證自己的權(quán)益,同時(shí)尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,也尊重其他同樣就診的患者。

    熟人就診,明確按正常流程進(jìn)行掛號(hào)就診,首先可以保證自己的權(quán)益,同時(shí)尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,也尊重其他同樣就診的患者。

    【情景】

    王某凱為某醫(yī)院后勤工作人員。某天上午,**急速響起,一看是老家姑姑,馬上接起:“小凱,姑姑前兩天下樓梯摔了,這幾天腰一直疼,家門口小醫(yī)院照了片子看了說(shuō)沒(méi)事兒,還是不放心,想上你們醫(yī)院找個(gè)專家看看,你給安排一下啊。”被姑姑從小疼到大的小王一口應(yīng)下:“您趕緊來(lái),我?guī)е础?rdquo;第二天,姑姑從外地趕來(lái)。“小凱,趕緊的,找個(gè)專家給看看片子。”“姑,咱先去掛個(gè)號(hào)。”“掛號(hào)?不用,我都有片子了,藥也開(kāi)過(guò)了,讓大夫直接看一眼有事兒沒(méi)事兒心理就踏實(shí)了。”小王一想也是,專家號(hào)100元得自費(fèi),況且是親姑姑,于是,帶著到診室找到了某專家。左等右等,趁診室病人終于少了,趕緊跟專家說(shuō):麻煩你您給我姑姑看一眼片子。專家一看本院的,沒(méi)好說(shuō)什么,問(wèn)了癥狀,看了片子,交待了幾句,告訴回家養(yǎng)著。就趕緊看下一個(gè)病人了。出了診室,姑姑說(shuō):“專家譜兒可真大,幾句話就說(shuō)完了?好在腰沒(méi)大事兒。”姑姑看完就走了,留下了兩邊都不是的小王。

    【挑錯(cuò)】


    請(qǐng)問(wèn),在此次就診過(guò)程中,小王及專家存在什么問(wèn)題?

    此次就診中,小王作為醫(yī)院工作人員,問(wèn)題主要在:1、熟人就診,未堅(jiān)持按就診流程要求先行掛號(hào)再就診。2、熟人看病風(fēng)險(xiǎn)大,未向熟人交代掛號(hào)必要性。3、帶熟人直接門診找醫(yī)生看,影響了醫(yī)生就診秩序。

    專家存在的問(wèn)題主要是:1、由于是本院職工帶來(lái)的,未堅(jiān)持讓其掛號(hào)。2、看病過(guò)程簡(jiǎn)短,病人誤解醫(yī)生因?yàn)槠湮磼焯?hào)看病不仔細(xì)。

    【理論分析】

    許多大醫(yī)院工作人員不管什么崗位,幾乎都幫熟人找過(guò)醫(yī)生。就連跟醫(yī)療工作沾上邊的人,也都在一天到晚幫熟人找醫(yī)生。熟人來(lái)看病,能幫肯定要幫,但這意味著要“加塞掛號(hào)”、“加塞做檢查”,自己也要頻繁地去求人,有時(shí)還要去求在其他醫(yī)院工作的大學(xué)同學(xué)協(xié)調(diào)關(guān)系。有時(shí)提示一個(gè)并沒(méi)有急病的熟人按正常程序在網(wǎng)上預(yù)約,但發(fā)現(xiàn)不被理解,還會(huì)被認(rèn)為在推托,無(wú)情無(wú)義。

    大家都認(rèn)為找熟人好看病,希望能找到經(jīng)驗(yàn)豐富的專家“一錘定音”,另一方面也希望通過(guò)熟人,讓醫(yī)生留給自己更多的時(shí)間、更仔細(xì)的檢查。托人看病的主要原因有4方面:對(duì)自己占有了超過(guò)平均社會(huì)資本的一種社會(huì)認(rèn)同;醫(yī)患信任缺失,導(dǎo)致病人需要通過(guò)受托人才能找到可以信任的醫(yī)生,避免過(guò)度檢查和過(guò)度醫(yī)療;方便自身就醫(yī)行為,減少就醫(yī)過(guò)程的時(shí)間成本,使就醫(yī)變得便捷省時(shí);希望受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

    在許多人看來(lái),托了熟人找到的醫(yī)生,一定會(huì)提供更好的服務(wù)。大多知名三甲醫(yī)院的醫(yī)生,幾乎天天被患者盯住,經(jīng)常受托幫人看病。但醫(yī)生們表示,不論是不是托關(guān)系來(lái)的患者,都會(huì)按正常程序來(lái)。一方面,“醫(yī)不自醫(yī)”,即一般認(rèn)為醫(yī)生不能去醫(yī)治自己的家人、朋友,因?yàn)楦星橐蛩貢?huì)干擾診療思維。另一方面,“每天要看大量的病人,還有其他諸多事情要做,總是加入大量的熟人號(hào),對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)就更累了”。加號(hào)一多,也往往影響到醫(yī)生的正常工作節(jié)奏,本來(lái)十二點(diǎn)就結(jié)束的門診可能就要拖到下午一兩點(diǎn)。熟人相托多了影響到了醫(yī)生的正常工作。“如果硬要在有限的門診時(shí)間里加號(hào)看病,肯定不會(huì)仔細(xì),對(duì)患者也不好。”

    人們普遍認(rèn)為,沒(méi)有熟人,看病特別是在大醫(yī)院看病會(huì)很難,找到了熟人,更順暢、更安心。另一方面,幾乎所有的患者在看病時(shí),會(huì)特別反感那些找了熟人、被醫(yī)護(hù)人員直接帶進(jìn)診室的人。有時(shí)候本院同事穿著白大褂帶著病人也不管其他順次等候的其他病人,直接往診室闖。都是同事,出診醫(yī)生如果轟出去,也不好。次數(shù)一多,其他病人當(dāng)然不樂(lè)意,有時(shí)候與加塞的人吵起來(lái)。

    【應(yīng)對(duì)要點(diǎn)】

    在看病的問(wèn)題上,不按規(guī)則辦事、喜歡走捷徑的觀念和習(xí)慣,也在影響看病難問(wèn)題的解決?;颊邞?yīng)該和醫(yī)療系統(tǒng)、制度相互配合和互動(dòng),才能從根本上解決看病難的問(wèn)題。找“熟人”看病,雖然省了功夫,同時(shí)也會(huì)帶來(lái)許多的問(wèn)題。

    一、患者方面

    1、不掛號(hào)=沒(méi)建立醫(yī)患關(guān)系


    在當(dāng)下,這種不確定的醫(yī)患關(guān)系非常不可靠。沒(méi)有掛號(hào),就沒(méi)有相應(yīng)的病情記錄,醫(yī)院的門診日志上也不會(huì)顯示你的就診記錄,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,全部有效證據(jù)都沒(méi)有。就算是醫(yī)生的責(zé)任,也無(wú)法追究,更不能索要賠償。

    2、咨詢不一定可信

    這一點(diǎn),在內(nèi)科體現(xiàn)得尤其明顯。即見(jiàn)不到本人,就不能查體,同時(shí)又沒(méi)有檢查報(bào)告,全憑經(jīng)驗(yàn),對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確率和治療方案的針對(duì)性可想而知。

    3、分析病情不冷靜


    一項(xiàng)對(duì)醫(yī)生群體的調(diào)查顯示,醫(yī)生給熟人看病不是輕易忽視,就是重視過(guò)度。總之,他們總是不能夠做到冷靜地分析病情。另外,問(wèn)診不詳細(xì),掌握病情不全面,也會(huì)影響對(duì)病情的評(píng)估。

    4、貌似省錢,其實(shí)效果不好


    先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)可以輔助醫(yī)生更好地查找病因、下診斷,合適的藥物可以讓患者達(dá)到更好的康復(fù)效果。找熟人看病,沒(méi)有按正規(guī)程序做檢查就給開(kāi)了藥,看似省錢,卻留下病情診斷不明的隱患。

    5、知情同意,告知不到位

    面對(duì)熟人,醫(yī)生往往容易省去“可能發(fā)生……”的警示性告知,事后即使真的發(fā)生,因事先“不知道”,容易引發(fā)患者不滿或醫(yī)療**。建議您最好反復(fù)問(wèn)清各項(xiàng)并發(fā)癥、后遺癥等風(fēng)險(xiǎn),確保自己在全面熟知情況的前提下做出選擇和決定。

    6、超范圍行醫(yī)延誤病情

    如果您的家人突發(fā)心梗,而您熟識(shí)的恰巧是一名普外科醫(yī)生,做闌尾炎手術(shù)才是他的專長(zhǎng)。那么,他給出的建議,您是全部相信還是半信半疑?

    因此,讓熟人了解掛號(hào)必要性,明確嚴(yán)格遵守掛號(hào)就診流程是為了更好地保護(hù)其自身利益。告知熟人,如果掛不上號(hào)盡量幫忙找醫(yī)生加號(hào),同時(shí)為了避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生,需要按序就診。

    二、醫(yī)生方面

    醫(yī)生承托為人看病對(duì)醫(yī)生本人來(lái)說(shuō)存在負(fù)面作用:患者在托人看病過(guò)程中往往省略了若干正常診療流程,使醫(yī)生無(wú)**常安排常規(guī)診療工作,打破了醫(yī)生的正常工作秩序;醫(yī)生在此過(guò)程中出于對(duì)受托人和患者的特殊考慮,自身的診療習(xí)慣和診療自主性往往受到不同程度的限制,使醫(yī)生在診療過(guò)程中的主導(dǎo)作用可能被削弱。

    托人看病有違社會(huì)公平原則的托人看病行為又使許多患者看病更加困難,形成了惡性循環(huán)。那些正常排隊(duì)的人,他們也都是病人。熟人相托加塞看病,讓其他病人延后,容易引起不必要的醫(yī)患**。

    為了避免**發(fā)生,要求專家不論什么熟人介紹來(lái)的,都要“要排在正常掛號(hào)患者的后面,不影響已經(jīng)掛號(hào)的人就診。”有的加號(hào)病人理解,碰上不理解的,看完病后還給熟人埋怨說(shuō)醫(yī)生不照顧。這也要求所托之人做好解釋。

    【應(yīng)對(duì)要點(diǎn)擴(kuò)展】


    熟人社會(huì),更通俗的講就是“小圈子”社會(huì),20世紀(jì)費(fèi)孝通在《鄉(xiāng)土中國(guó)》提出的概念。中國(guó)歷來(lái)是一個(gè)“人情社會(huì)”,注重“禮尚往來(lái)”,有時(shí)甚至是禮大于法,這可能也是“熟人社會(huì)”盛行的原因之一。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)有一張復(fù)雜龐大的關(guān)系網(wǎng),人熟是一寶,有熟人好辦事兒。

    同時(shí),隨著法制的建設(shè),人們提高了自我權(quán)益維護(hù)意識(shí),有了更多的途徑對(duì)損害自身利益進(jìn)行申訴。由于熟人看病不掛號(hào)、加塞等現(xiàn)象導(dǎo)致的醫(yī)患**數(shù)量也高居不下。

    怎樣權(quán)衡既給熟人看病行了方便,又不帶給就診醫(yī)生更多的麻煩,成為了中間人需要掌握的技巧。詳盡的解釋與溝通,起到了至關(guān)重要的作用。

    【應(yīng)對(duì)技巧關(guān)鍵要素】


    熟人就診,明確按正常流程進(jìn)行掛號(hào)就診,首先可以保證自己的權(quán)益,同時(shí)尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,也尊重其他同樣就診的患者。熟人,幫,需要幫到點(diǎn)。


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