近日,我國首家心律失常醫(yī)生集團的9名專家在給健宮醫(yī)院下屬社區(qū)醫(yī)療機構的基層醫(yī)務人員上培訓課時,遇到這樣一個問題:參加培訓的基層醫(yī)生反應“各位專家,你們講的課太深了,我們聽不大懂!” 對此,北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任劉興鵬感慨道:“如果基層醫(yī)生是這樣的水平,患者又怎么會信任基層醫(yī)生?” 提高基層醫(yī)生水平任重而道遠!
基層醫(yī)生是居民健康的“守門人”。他們主要在基層承擔疾病的預防和保健、負責常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等醫(yī)療服務。雖然基層醫(yī)生的工作與大醫(yī)院醫(yī)生相比,不需要攻克什么醫(yī)學難題,但是基層醫(yī)生要求綜合程度較高,也需要醫(yī)生擁有較強的專業(yè)素質和處理問題的能力。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,發(fā)達國家的一些慢性病也在我國有增長的勢頭,醫(yī)療服務的重心開始從疾病的治療向疾病的預防和護理轉移。這時候,基層醫(yī)生的作用尤為重要。
基層醫(yī)生也希望為居民的健康管理盡一份綿薄之力,讓民眾足不出戶就能看好病。不過我國現(xiàn)階段的基層醫(yī)生水平不高,難以吸引患者。就像此次專家們下基層聽到的反響一樣,基層醫(yī)生非??释?,也非常珍惜培訓的機會。專家們原本以為“醫(yī)學院校大學生肯定能聽懂”的課程,卻在基層醫(yī)生這里卻得不到響應。最終,專家們只好調整了培訓課程的內容。
心律失常醫(yī)生集團創(chuàng)始人、北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任劉興鵬說,他曾經(jīng)在法國做過訪問學者,當?shù)厣鐓^(qū)全科醫(yī)生的水平完全不輸大醫(yī)院的??漆t(yī)生。“可是,如果中國基層醫(yī)生是這樣的水平,患者怎么會信任基層醫(yī)生?病人又怎么能實現(xiàn)精準轉診?社區(qū)培訓任重而道遠。”
基層醫(yī)生聽不懂培訓課折射出我國基層醫(yī)師資源的薄弱與醫(yī)師教育培訓的尷尬。
在美國,對于醫(yī)生的選拔有著嚴格的要求,相當于我國本科院校的畢業(yè)生才能考醫(yī)學院。而在中國,醫(yī)生的學歷參差不齊。尤其是在基層難以找到醫(yī)生的情況下,更是一再地降低要求。
醫(yī)學生畢業(yè)后學到的都是書本知識,缺乏臨床經(jīng)驗。在美國,醫(yī)生首先要在大醫(yī)院經(jīng)過培訓才能真正上崗。而我國的醫(yī)學生畢業(yè)后就來到基層醫(yī)院工作,一切都要靠自己摸索,加上基層醫(yī)院可供學習的機會不多,所以進步得比較慢。
國家一直在著手建立分級診療制度,但是,如果這些問題不解決,分級診療制度就難以真正建立。醫(yī)療水平的提高是一個漫長的、循序漸進的過程——一方面,需要完善醫(yī)生培訓制度;另一方面,是加大醫(yī)生人事制度改革,讓醫(yī)生自由流動,讓優(yōu)質醫(yī)生流動到基層。