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    ●如何分配醫(yī)療資源，關乎社會的公平正義。全面推行網(wǎng)絡預約掛號，不能放任自流，而應建立多樣化、多層次的分診制度

    最近，北京兒童醫(yī)院推出掛號新舉措，除了急診，所有掛號實行預約制。昔日熙熙攘攘的掛號大廳如今空空蕩蕩，“井噴式”窗口掛號變成“舒緩式”網(wǎng)上掛號。雖然有人不習慣，但多數(shù)人表示理解。

    中國人看病，歷來沒有預約的習慣。無論大病小病，說走就走，直奔“三甲”。到了醫(yī)院，掛不上號著急，等得久了也著急?？匆淮尾?，身心疲憊，苦不堪言。由于患者看病不預約，醫(yī)生出診前無法預知患者數(shù)量，一旦人滿為患，只能不停加號，本來半天門診，常常拖延成一天門診。醫(yī)生看得累，患者等得苦。醫(yī)生感慨看病亂，患者抱怨看病難。

    預約是文明社會的標志，其深層含義是秩序、禮貌、尊重。在英國，筆者曾有過一次尷尬的經(jīng)歷：和一位教授約好見面，因為早到了10分鐘，筆者習慣性地敲開了門。結果，教授一臉不悅，說還不到預約時間，又關上了門。10分鐘后，教授準時開門見面。事后反思，自己因不遵守約定時間，打亂了對方的計劃，確實失禮。由此想到看病，如果人人都能提前預約，醫(yī)生就可以更合理地安排時間。比如，上午出門診，預計看多少病人，心中有數(shù)；下午做手術，預計幾點開刀，準時到位。如果病人都不預約，醫(yī)生的計劃被打亂，引發(fā)連鎖反應，就會殃及更多患者。

    預約看病，體現(xiàn)了對醫(yī)生的尊重，更體現(xiàn)了對生命的尊重。生命是平等的，無論貧富貴賤，都需要看病。因此，如何分配醫(yī)療資源，關乎社會的公平正義。在我國，優(yōu)質醫(yī)療資源是一種稀缺產(chǎn)品，供求比例嚴重失衡。作為患者，誰都想去最好的醫(yī)院、看最好的醫(yī)生。但是，三甲醫(yī)院的專家號數(shù)量畢竟有限，不可能敞開**。如果按照窗口排隊掛號的方式，先到者先得，表面上看起來公平，實際上不公平。因為最需要專家診斷的患者未必能夠掛上專家號，而并不需要專家診治的普通患者卻有可能掛到專家號。這就意味著，有限的資源沒有用在刀刃上。例如，讓知名專家看常見病，就是浪費和擠占優(yōu)質公共資源。最理想的方式就是，根據(jù)病情需要分配號源，把最合適的病人送給最合適的專家。如果能夠精確預約掛號，讓每個病人都能找到合適的醫(yī)生，就可以較好解決醫(yī)療的公平性問題，讓生命權得到更好的尊重。

    那么，如何才能實現(xiàn)精確預約掛號？這也是解決看病難的一個核心問題。醫(yī)療行業(yè)的最大特點是信息不對稱，多數(shù)患者無法判斷自己病情的嚴重程度，誰都想掛最知名的專家號。如果僅僅將窗口掛號改成網(wǎng)上預約，只是把排隊從“線下”移到“線上”，依然無法解決資源短缺問題。相對于海量的需求而言，專家號如同滄海一粟。既然專家號是稀缺資源，必然會出現(xiàn)盲目掛號和惡意搶號現(xiàn)象，“號販子”從窗口走到網(wǎng)上，有剛性需求的患者還得買高價號。因此，全面推行網(wǎng)絡預約掛號，不能放任自流，而應建立多樣化、多層次的分診制度。一是把部分號源放到基層，讓基層醫(yī)生協(xié)助分診，強化基層醫(yī)生的“守門人”作用，把疑難重癥患者送到專家手里；二是把部分號源放給專家本人，讓專家通過網(wǎng)上交流，主動預約合適的患者，實現(xiàn)“我的門診我做主”；三是網(wǎng)上掛號增加分診功能，預約專家號，先過分診關，網(wǎng)上負責分診的工作人員應根據(jù)患者陳述和病情需要，為其預約合適的專家。多措并舉，預約掛號制度就會越來越完善。

    俗話說，積習難改。推行預約掛號制度，就是要改變中國人“有病亂投醫(yī)”“全國人民上協(xié)和”的習慣，從而更加公平合理地配置優(yōu)質醫(yī)療資源。當中國人普遍養(yǎng)成預約習慣，像約會一樣去看病，大醫(yī)院就會告別“軍事用詞，請慎用”，醫(yī)患關系也會更加和諧。