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    在醫(yī)院的走廊里，你的醫(yī)生同事向你咨詢他的某個(gè)病人的病情；在診室中，突然有患者推門就進(jìn)，不管三七二十一，張嘴就問：“大夫，你幫我看看XXX怎么治？”;在某個(gè)聚會(huì)上，朋友的朋友過來向你咨詢XXX該如何處理……這些場(chǎng)景相信每個(gè)醫(yī)生都曾經(jīng)歷，可將其稱為“非正式咨詢”或“路邊咨詢”.在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生需警惕此類咨詢。

    一般來說，此類咨詢可以發(fā)生在日常生活的任何地點(diǎn)，醫(yī)院的餐廳、電梯走廊，朋友的聚會(huì)，甚至是行走的路上和超市里。這種請(qǐng)求幫助一般來自你的醫(yī)生同事或者是非醫(yī)生的朋友甚至直接是病人。

    很多時(shí)候，我們把此類咨詢看作是一個(gè)人情，同事間的互相幫助，醫(yī)生間融洽關(guān)系的潤(rùn)滑劑，也是快速有效的解決問題的一個(gè)途徑。但美國醫(yī)院醫(yī)學(xué)雜志（JHosp Med）2013年發(fā)表的一篇文章提醒醫(yī)生要警惕此類咨詢。

    該文章對(duì)比了住院病人路邊咨詢和正規(guī)會(huì)診的區(qū)別。比較了一所大學(xué)附屬醫(yī)院的47個(gè)病人的處理意見。一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生請(qǐng)求了路邊咨詢，同一天中，另一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生請(qǐng)求正規(guī)會(huì)診。與正規(guī)會(huì)診相比，路邊咨詢的信息誤差率達(dá)到51%,兩種會(huì)診的治療建議不一致率達(dá)到60%.結(jié)論是，非正式的“路邊咨詢”所表述的信息經(jīng)常是不完整的，最終導(dǎo)致不正確的治療建議。而這種不一致可能會(huì)帶來醫(yī)療**風(fēng)險(xiǎn)。畢竟，沒有精確的診療，很多“路邊咨詢”只能代表一種不確定的推測(cè)。

    很多時(shí)候，醫(yī)生不能僅僅通過病人口述“我腦袋疼、頭暈、手麻使不出力……”來判斷你是腦瘤、血栓、腦震蕩還是缺氧低血壓疑病癥。現(xiàn)在的醫(yī)療是非常依賴高精尖設(shè)備的，膽敢說自己從來不需要設(shè)備的醫(yī)生都是耍流氓。醫(yī)生就像一個(gè)信息處理器，他需要輸入患者的病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，然后讀取“數(shù)據(jù)庫”進(jìn)行運(yùn)算后才能產(chǎn)生結(jié)果。

    因此，遇到此類咨詢時(shí)，建議醫(yī)生做到以下幾點(diǎn)：拒絕有關(guān)復(fù)雜和危重病人的路邊咨詢，建議其到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查；咨詢建議簡(jiǎn)單化，給出可能的鑒別診斷而不觸及直接診斷；不要收取任何咨詢費(fèi)用；建議提出請(qǐng)求者不要在病歷中注明咨詢醫(yī)生名字除非得到同意。

    醫(yī)生以助人為樂為目的提供“路邊咨詢”本應(yīng)是好事。但在醫(yī)療實(shí)踐中，疾病有太多的不確定性，也存在個(gè)體差異，尤其當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，提供醫(yī)療咨詢前請(qǐng)三思而后行！