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  4月8日零時起，北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面落地，北京全市約3600家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了掛號費(fèi)、診療費(fèi)和15%的藥品加成，改設(shè)醫(yī)事***，舊有“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式成為歷史。

  據(jù)北京市衛(wèi)計委通報，醫(yī)改新政實施以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療秩序保持良好。改革實施前3日，三級醫(yī)院門急診量與去年同期相比減少11.1%，二級醫(yī)院減少3.4%，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加11.9%，分級診療效果初步顯現(xiàn)。

  就醫(yī)費(fèi)用備受關(guān)注

  對于年門診量累計可達(dá)2.4億人次的北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，北京市醫(yī)藥分開綜合改革可謂“大刀闊斧”。而改革實施之初，看病費(fèi)用成為與患者聯(lián)系最直接的一環(huán)。

  據(jù)了解，此次北京醫(yī)藥分開綜合改革的重點是降低以物耗為主的服務(wù)項目價格，提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價格，以充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。在此過程中，藥品價格降低，435項醫(yī)療服務(wù)價格實現(xiàn)了規(guī)范調(diào)整，同時還***了18項醫(yī)療服務(wù)改善舉措。

  在北京大學(xué)第三醫(yī)院取藥區(qū)，年事已高的張大爺正在整理著剛剛領(lǐng)取的藥。張大爺患有慢性心腦血管疾病，每月都要掛號取藥，他對《法制日報》記者說：“以前我的這些藥一共得700多元，今天總共就花了500多元，確實是便宜了不少?！?br />
  一位在急診區(qū)候診的患者也對記者說：“掛急診號，走醫(yī)保的話自己交10元，沒感覺比過去貴多少?！睋?jù)了解，此次醫(yī)改，急診醫(yī)事***上調(diào)到了70元，但其中醫(yī)?？蓤箐N60元，患者自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用并不算高。

  據(jù)北京市中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長趙勇介紹，改革剛剛落地，患者短期內(nèi)最直接的感受可能就是醫(yī)事***相比過去的掛號費(fèi)貴了一些，但事實上，大型醫(yī)用設(shè)備檢查的價格都降低了，特別是對于那些患有慢性病，經(jīng)常需要就醫(yī)取藥的患者來說，費(fèi)用肯定是下降的。

  記者在北京林業(yè)大學(xué)校醫(yī)院見到，醫(yī)藥分開改革后，作為一所北京市一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該院也已經(jīng)按照改革要求調(diào)整了醫(yī)藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并公示在醫(yī)院大廳的公告欄和掛號窗口前。記者注意到，在林大校醫(yī)院，普通門診就醫(yī)的醫(yī)事***是20元，其中醫(yī)保可報銷19元，自費(fèi)僅1元，與改革前基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本沒變化，但是藥品價格卻有所下降。

  據(jù)北京市衛(wèi)計委測算，改革后北京全市醫(yī)療費(fèi)用總量上將基本平衡，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體沒有增加，短期看不同患者費(fèi)用有升有降，但從長期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，將最終讓百姓受益。

  趙勇說，價格的調(diào)整將有利于激勵醫(yī)護(hù)人員提高專業(yè)技能，更好地為患者服務(wù)。他舉例說：“過去扎一次針灸收費(fèi)4元，頸椎推拿25元，而改革后針灸治療最低26元，頸椎推拿漲到了43元。雖然看起來的確是貴了，但以望京醫(yī)院為例，改革之后，此類中醫(yī)醫(yī)院的特色療法今后將會得到加強(qiáng)，過去一些不被重視的技術(shù)也會被強(qiáng)化，患者將可以得到更多治療選擇和更優(yōu)治療方案。”

  改革過渡平穩(wěn)有序

  除了備受關(guān)注的就醫(yī)費(fèi)用，記者在采訪中還了解到，為讓改革要求落實到位，北京各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為此次改革做足了功課。

  4月8日1時07分，一名外籍患者在北京市中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院領(lǐng)到了醫(yī)改后該院的第一張醫(yī)事***單據(jù)，也標(biāo)志著該院改造后的信息系統(tǒng)全面投入工作。

  趙勇告訴記者，此次醫(yī)改工作部署后，望京醫(yī)院按照新的政策要求對原有信息系統(tǒng)進(jìn)行了重新的設(shè)計、改造，將435項涉及到的收費(fèi)項目拆分成千余條醫(yī)囑項目，全部更新到系統(tǒng)中。4月8日前，新系統(tǒng)進(jìn)行了反復(fù)測試和應(yīng)急演練。4月8日零時，全院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和行政處室工作人員集體“守歲”，迎來新系統(tǒng)上線。截至目前，系統(tǒng)整體運(yùn)行狀況良好，沒有發(fā)生任何因信息系統(tǒng)原因引發(fā)的投訴反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員也因此前做了充分培訓(xùn)，沒有產(chǎn)生任何對新系統(tǒng)應(yīng)用的不適應(yīng)。

  除了硬件設(shè)施的完善，改革實施前幾日，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)還都多了一支“宣傳小分隊”。據(jù)趙勇介紹，從4月8日開始，望京醫(yī)院在就診區(qū)每個樓層都增設(shè)了一名宣導(dǎo)員，解釋患者對新政策的任何疑問，為患者就醫(yī)提供引導(dǎo)服務(wù)。同時，有關(guān)此次改革的核心內(nèi)容和主要變化，各醫(yī)院都制作了橫幅、折頁、易拉寶、展架等宣傳品，擺放在門診大廳的顯著位置，方便患者隨時隨地了解政策。

  據(jù)了解，改革實施之后，醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)督便同步啟動。4月11日，北京市、區(qū)兩級有關(guān)**部門共同組成的111個督導(dǎo)檢查組赴337所醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查督導(dǎo)。3天時間，共督導(dǎo)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)990所，主要規(guī)范診療和用藥等醫(yī)療行為，力控醫(yī)藥費(fèi)用。價格管理部門也派出26個檢查組，對57所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，督促落實價格政策。同時，醫(yī)院均專門設(shè)立了退費(fèi)窗口，為患者快速辦理退費(fèi)。

  從門診量分析，4月9日門急診量與去年同期相比減少8.1%。副主任醫(yī)師號就診人次與去年相比減少3.6%，主任醫(yī)師號減少48.2%，知名專家號減少19.4%。與此同時，北京市**搭建的網(wǎng)上藥品陽光采購平臺也在8日同步啟動，截至4月10日16時，該平臺累積**金額3.9億元，累積節(jié)約藥品費(fèi)用約3191萬元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品**正常。