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潘生丁在兒科中的臨床合理應(yīng)用

2012-06-14 09:22 閱讀:6237 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 潘生丁又名雙密達(dá)莫系擴(kuò)改冠狀血管及抗血小板聚集的藥物,潘生丁臨床上主要用于預(yù)防和治療心絞痛、心肌梗死及彌散性血管內(nèi)凝血。近年來(lái),隨著潘生丁在兒科臨床方面廣泛的應(yīng)用,并取得較好療效。在此筆者就潘生丁在兒科中的臨床合理應(yīng)用進(jìn)行歸納綜述,以期對(duì)

    潘生丁又名雙密達(dá)莫系擴(kuò)改冠狀血管及抗血小板聚集的藥物,潘生丁臨床上主要用于預(yù)防和治療心絞痛、心肌梗死及彌散性血管內(nèi)凝血。近年來(lái),隨著潘生丁在兒科臨床方面廣泛的應(yīng)用,并取得較好療效。在此筆者就潘生丁在兒科中的臨床合理應(yīng)用進(jìn)行歸納綜述,以期對(duì)臨床應(yīng)用有一定指導(dǎo)意義。

    1.潘生丁治療呼吸道感染

    病毒性上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。潘生丁具有廣譜抗病毒活性作用,主要抑制病毒的特增殖過(guò)程。對(duì)小兒病毒性呼吸道感染療效確切。羅琳?qǐng)?bào)道580例均有典型的上呼吸道感染患兒,病程1~2d,平均年齡7歲。使用潘生丁治療前均未用過(guò)退熱藥和抗病毒藥。給予潘生丁3~5mg/(kg·d),分2~3次口服,連服3d。均不使用抗生素和退熱藥。結(jié)果總有效率為88.97%。曾可報(bào)道80例呼吸道合胞病毒肺炎患兒,隨機(jī)分成治療組44例,對(duì)照組36例;均為1月~2歲,治療前病程2~4d。對(duì)照組予青霉素抗感染,激素靜滴,病毒唑10~15mg/(kg·d)靜滴,重癥者予多巴胺、立其丁等加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的支持等對(duì)癥處理;治療組在此基礎(chǔ)上予潘生丁3~5mg/(kg·d),分2~3次口服。結(jié)果總病程:治療組(7.12±1.10)d;對(duì)照組(8.38±1.66)d。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,有顯著差異P<0.01。潘生丁有緩解病毒性呼吸道感染病情和縮短病程的作用。

    2.潘生丁治療腹瀉

    嬰幼兒秋冬季腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病,以秋冬好發(fā),此病發(fā)生的主要病原為輪狀病毒,潘生丁具有抗病毒作用,還可以影響前列腺素代謝,使腸蠕動(dòng)減慢,分泌減少,促進(jìn)水和電解質(zhì)吸收,恢復(fù)腸功能。盧化報(bào)道將228例急性腹瀉患兒(病程在1~4d)隨機(jī)分成兩組,治療組126例,對(duì)照組102例;年齡均1~3歲;對(duì)照組:靜脈滴注病毒唑100mg/(kg·d),不用抗生素,視病情給予對(duì)癥治療。治療組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予潘生丁1~2mg/kg·次,3次/d,連用3d;同時(shí)靜脈給予雙黃連60mg/(kg·d),1次/d。結(jié)果治療組總有效率96.0%;對(duì)照組總有效率79.4%,P<0.01。

    3.潘生丁治療腦炎

    病毒性腦炎是由多種病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病,主要由疤疹病毒、腸道病毒和蟲(chóng)媒病毒所致,是小兒常見(jiàn)的急重癥之一。凌曉明報(bào)道30例病毒性腦炎患兒,年齡3~14歲,病程2~5d。隨機(jī)分為兩組,治療組15例,對(duì)照組15例。治療組用更昔洛韋5mg/kg,2次/d,靜脈滴注,加用潘生丁片3~5mg/(kg·d),分3次口服,每次≤25mg。對(duì)照組用阿昔洛韋10mg/kg,2次/d或次/8小時(shí),靜脈滴注。兩組都連用7d為一個(gè)療程。結(jié)果治療組(對(duì)照組)總有效率93.3%(60.0%),與對(duì)照組比較P<0.01。

    4.潘生丁治療流行性腮腺炎

    流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,潘生丁對(duì)其有抑制作用。潘生丁還能誘生干擾素,增加機(jī)體對(duì)病毒的免疫功能;可通過(guò)擴(kuò)血管作用而改善微循環(huán),增加局部回流量,有利于炎癥的消退。謝曉紅報(bào)道76例有流行性腮腺炎癥狀患兒,病程3d,年齡2~11歲。隨機(jī)分為治療組42例,對(duì)照組34例。治療組用潘生丁3~4mg/(kg·d),分2~3次口服。對(duì)照組用板藍(lán)根顆粒每次15g,3次/d口服。均加用青黛腮腺外涂,療程均為4~8d。腮腺腫大消退時(shí)間:治療組和對(duì)照組分別為(5.22±2.62)d及(8.12±2.32)d。P<0.01。解植美報(bào)道30例流行性腮腺炎患者,年齡3~14歲,病程1~4d。均無(wú)合并癥??诜松?mg/(kg·d),用藥后3d內(nèi)30例中總有效率93.4%。用藥期間未見(jiàn)不良反應(yīng)。

    5.潘生丁治療皮膚病

    5.1 潘生丁治療水痘

    水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒及人類(lèi)皰疹毒3型感染,是一種傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病。潘生丁具有廣譜抗病毒活性,還能誘生干擾素,增加機(jī)體對(duì)病毒的免疫功能,從而對(duì)治療水痘取得良效。王維清報(bào)道用西米替丁、撲爾敏、潘生丁聯(lián)合治療水痘100例,取得較好療效。200例水痘患兒,年齡3~8歲。病程1~3天。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各100例。治療組:西米替丁20mg/(kg·d),潘生丁3~4mg/(kg·d)分2~3次口服,3d為一療程。同時(shí)給以頭孢拉啶膠囊50mg/(kg·d),以預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。對(duì)照組,僅給以頭孢拉啶50mg/kg,以預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。治療組患兒在治療后第一天皮膚瘙癢癥狀明顯減輕,3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,瘙癢緩解,斑丘疹隱。第3天皰疹干涸結(jié)痂,治愈率84%,而對(duì)照組僅為40%(P<0.01)。

    5.2 潘生丁治療過(guò)敏性紫癜

    過(guò)敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病。約三分之一病人可見(jiàn)血尿和蛋白尿。潘生丁能減輕腎小球毛細(xì)血管通透性,對(duì)控制皮膚紫癜,特別是預(yù)防紫癜性腎炎有顯著效果。賀衛(wèi)霞報(bào)道用潘生丁、西咪替丁治療小兒過(guò)敏性紫癜,取得較好療效。將65例隨機(jī)分為治療組36例,對(duì)照組29例;兩組年齡平均6.7歲,病程平均5天,對(duì)照組常規(guī)給予對(duì)癥治療;治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加潘生丁3~5mg/(kg·d),分3次口服連用3周,西咪替丁20mg/(kg·d),2次/日靜滴,持續(xù)1周。1周后按15~20mg/(kg·d)3次/日口服連用2周。結(jié)果治療組總有效率86.1%,明顯高于對(duì)照組51.7%,P<0.01。

    5.3 潘生丁治療風(fēng)疹

    風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的傳染性較強(qiáng)的疾病。用潘生丁治療兒童風(fēng)疹在退熱及皮疹消退方面均獲得較好效果。劉貞報(bào)道78例風(fēng)疹患兒用潘生丁取得了滿(mǎn)意療效。病程均在12h~2d內(nèi)。年齡均為2~12歲。治療組口服潘生丁3~5mg/(kg·d),分3次服用,每次≤25mg;對(duì)照組口服病毒靈,10~15mg/(kg·d),分3次服用,每次≤200mg。兩組均用至皮疹完全消退為止,結(jié)果熱退時(shí)間:治療組為(1.35±0.70)d,對(duì)照組為(2.34±0.88)d;皮疹消退時(shí)間:治療組為(2.48±0.75)d,對(duì)照組為(3.63±0.94)d。P值均<0.01。

    6.其他

    6.1 腎小球腎炎

    潘生丁可抑制腎臟內(nèi)前列腺素E生成,具有抗血小板聚集、抑制血小板釋放化學(xué)介質(zhì)及阻止免疫復(fù)合物沉積等作用。用于慢性腎小球腎炎可降低尿蛋白,促功能改善。謝紅報(bào)道用潘生丁5mg/(kg·d),聯(lián)合維生素E5~10mg/(kg·d)治療急性腎小球腎炎45例,其中42例在10天內(nèi)尿常規(guī)恢復(fù)正常,癥狀消失。另用潘生丁加山莨菪堿0.5~1mg/kg.次,治療急性腎小球腎炎10例,其中8例在4天內(nèi)尿常規(guī)恢復(fù)正常,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

    6.2 皰疹性咽峽炎

    陳勇報(bào)道將78例皰疹性咽峽炎患兒,年齡9月~2.5歲,病程1~2d?;純后w溫37.8~39.7℃。隨機(jī)分為治療組42例,對(duì)照組36例。年齡8個(gè)月~2歲。兩組均給予溫流汁并給予常規(guī)對(duì)癥治療。治療組用潘生丁3~5mg/(kg·d),分2~3次口服,療程3~5d,對(duì)照組用利巴韋林10~15mg/(kg·d),肌注或靜滴,用療程4~8d。兩組均服用口炎寧沖劑。結(jié)果臨床表現(xiàn)消失時(shí)間:治療組退熱(2.15±1.01)d、流涎(2.47±1.34)d、皰疹及潰瘍(3.94±1.80)d;對(duì)照組退熱(3.52±2.14)d;流涎(3.92±2.23)d;皰疹及潰瘍(5.98±3.72)d。P<0.01治療組患兒發(fā)熱、流涎、皰疹及潰瘍等臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組,在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

    隨著潘生丁在臨床尤其在兒科方面的廣泛應(yīng)用其療效肯定、安全經(jīng)濟(jì)。在應(yīng)用時(shí)要注意潘生丁的副作用,在使用潘生丁時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、心悸、嘔吐及腹瀉等癥狀,減量或減慢給藥速度可消失。有出血傾向患者慎用潘生丁。


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