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急性心肌梗死中醫(yī)診療技術(2)

2011-09-15 10:41 閱讀:3799 來源:中國中醫(yī)藥報 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 急性心肌梗是在冠狀動脈病變的基礎上,發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應的心肌因嚴重而持久的急性缺血而致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細胞計數(shù)、血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變,常伴嚴重心律失常,心力衰竭或休克,是


    適宜技術

    1.針刺療法

    (1)取內關、心俞、厥陰俞、神門等;耳針取心、皮質下、腎上腺等穴。均用中等強度刺激。

    (2)針刺膻中、內關,留針20~30分鐘,捻轉3~5次。

    2.敷貼療法

    通心膏敷心俞、厥陰俞或膻中。藥物組成:徐長卿、當歸、丹參、王不留行、雞血藤、葛根、玄胡、紅花、川芎、桃仁、姜黃、郁金、參三七、血竭、椿皮、穿山甲、乳香、沒藥、樟腦、冰片、木香、人工麝香、硫酸鎂、透骨草。

    3.推拿療法

    按摩腹部上脘、中脘、下脘、神厥、關元、心俞、厥陰俞、或華佗夾脊壓痛點。

    4.灸法

    氣海、關元、足三里。大艾炷灸3~7壯,每日一次。用于心陽不振或陽氣欲脫者。

    5.刮痧療法

    患者取坐位,疼痛劇者先取仰臥位,術者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痧介質,然后以中等力度刮胸部穴位3~5分鐘,刮至局部出現(xiàn)痧痕為好。繼刮手部穴位,刮至局部潮紅。然后患者轉側臥位,術者以較重力度刮背部穴位,刮至局部痧痕顯現(xiàn)。具體穴位如下:

    背部:心俞、厥陰俞;胸部:膻中;上肢部:間使、內關;下肢部:足三里。

    6.水浴療法

    用水淋浴,每次5~10分鐘,水溫40℃左右,以無不適為佳,出浴休息10分鐘,再療5~10分鐘。以20~25天為一療程,休息5~7天再進行另一療程。

    7.氣霧劑吸入

    (1)寒心舒氣霧劑(含肉桂、香附等):對準舌下噴霧,每次噴1~2下。具有溫通散寒、理氣止痛的功效。

    (2)熱心舒氣霧劑(含牡丹皮、川芎等):對準舌下噴霧,每次噴1~2下。具有涼血清熱、活血止痛的功效。

    8.中成藥


    (1)速效救心丸:主要用于瘀血阻閉心脈所致胸痛不解者,一般10~15粒舌下含服。

    (2)冠心蘇合香丸:主要用于寒凝及痰濁所致胸陽痹阻,胸痛劇烈不解者,一般每次一丸,每日2~3次。

    (3)失笑散:每次3~6克沖服。

    (4)五靈止痛膠囊:每次1~2粒,痛時服。

    9.中藥針劑

    (1)血塞通注射液20~40毫升,加入10%葡萄糖液250毫升靜脈滴注。

    (2)復方丹參注射液20毫升,加入10%葡萄糖液250毫升靜脈滴注。

    (3)參附注射液20~40毫升,加入25%葡萄糖液20~40毫升靜脈注射,后改為50~100毫升加入等滲液500毫升靜脈滴注。

    (4)參麥注射液60~120毫升,加入10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注,每日1~2次。

    10.食療

    (1)薤白粥:薤白10~15克(鮮者30~45克),粳米100克。薤白同粳米煮粥,可供早晚餐,溫熱服食。

    (2)桂心粥:桂心l~2克,茯苓10克,粳米 50~100克。用粳米煮粥,桂心、茯苓加水煎汁,取汁入粥中同煮,沸后即可。

    (3)芥菜粥:芥菜頭4個,粳米50~100克。洗凈芥菜頭切成片,與粳米適量清水煮成稀粥,熟后食用。

    (4)山楂荷葉粥:山楂15克,荷葉12克,糯米100克。糯米加水煮粥,同時放入切碎的山楂、荷葉,以文火煮爛后,溫服。

    (5)加味桃仁粥:桃仁20克,生地黃30克,桂心3~5克,生姜一塊,粳米100克,白酒適量。桃仁去皮尖,桂心研成末,粳米研細待用。用適量白酒將生地黃、生姜和桃仁絞取汁液。粳米加水煮粥,煮沸后放入桃仁、生地黃、生姜汁,粥熟調入桂心末,攪勻,空腹服食。

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