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    在經(jīng)過長(zhǎng)期正規(guī)“雞尾酒”治療的艾滋病患者中，為何仍有少數(shù)患者的病情得不到理想控制，免疫功能無法重建？北京協(xié)和醫(yī)院李太生教授等歷時(shí)5年多完成的一項(xiàng)研究顯示，艾滋病患者的免疫功能能否重建，主要取決于CD4+T細(xì)胞群中胸腺新生亞群的數(shù)量。這一發(fā)現(xiàn)解釋了艾滋病“免疫學(xué)無應(yīng)答”的發(fā)生機(jī)制，提示改善胸腺功能或可作為艾滋病治療新思路。該研究相關(guān)論文近日發(fā)表在《臨床傳染病雜志》上。

    研究發(fā)現(xiàn)，盡管在保證良好依從性前提下接受“雞尾酒”治療，血漿病毒載量較長(zhǎng)時(shí)間控制在測(cè)不出的水平之下，但仍有5%~30%艾滋病患者的CD4+T免疫細(xì)胞數(shù)量未出現(xiàn)顯著增長(zhǎng)，研究者將這類患者定義為“免疫學(xué)無應(yīng)答”者。此類患者的機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率、艾滋病相關(guān)疾病發(fā)病率及病死率等均高于“免疫學(xué)應(yīng)答良好”的患者。

    北京協(xié)和醫(yī)院研究組從病例庫中篩選出經(jīng)抗病毒治療后“免疫學(xué)無應(yīng)答”者17人和“免疫學(xué)應(yīng)答良好”者13人作為研究對(duì)象，觀察其CD4+T細(xì)胞的純真亞群（這組細(xì)胞增多表明免疫力增強(qiáng)）、胸腺新生亞群（CD31）等5個(gè)細(xì)胞亞群的改變趨勢(shì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是“免疫應(yīng)答好”的患者，還是“免疫無應(yīng)答”的患者，經(jīng)典的“雞尾酒”療法對(duì)增加其胸腺新生亞群所起作用不大；胸腺新生亞群的數(shù)量與艾滋病患者的CD4+T淋巴細(xì)胞增長(zhǎng)呈正相關(guān)，在艾滋病患者免疫功能重建中起決定作用，胸腺功能衰竭會(huì)導(dǎo)致“免疫學(xué)無應(yīng)答”患者的CD4+T純真細(xì)胞亞群無顯著增長(zhǎng)。

    李太生介紹，這一發(fā)現(xiàn)的重要意義在于，通過早期檢測(cè)艾滋病患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和胸腺新生細(xì)胞比例，即可甄別出“免疫學(xué)無應(yīng)答”者，而無需等到治療一段時(shí)間后才能確定。針對(duì)此類患者，新治療策略要在持續(xù)“雞尾酒”治療的同時(shí)，努力提高其胸腺功能。