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    近期 The Nagahama Study 小組在 Hypertension 雜志上發(fā)表文章，研究小組發(fā)現(xiàn)血清 FFA 水平和中心血壓成負(fù)相關(guān)，并且可以影響脈搏波的傳遞，對(duì)中心血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生較大影響。

    高血壓一直是心血管疾病的主要病因，長(zhǎng)期以來(lái)肱動(dòng)脈血壓被認(rèn)為能較好反應(yīng)動(dòng)脈血壓水平。目前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)中心血壓更能代表動(dòng)脈血壓。

    考慮到中心血壓和脈搏波都和胰島素抵抗有關(guān)，而胰島素抵抗的主要原因是血清游離脂肪酸（FFA）增多，我們可以問(wèn)：FFA 水平是否和中心血壓相關(guān)？

    一、試驗(yàn)簡(jiǎn)介

    試驗(yàn)選取 9393 名精神正常的中老年人，入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡 30-74 歲、無(wú)意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病史、正在接受胰島素治療、妊娠、臨床數(shù)具有誤。全部人員分為兩組，一組為檢測(cè)組 4322 人，留取空腹血標(biāo)本；另一組為驗(yàn)證組 5071 人，留取飯后 10 小時(shí)的外周血標(biāo)本。在人員靜息 5 分鐘后量血壓，取收縮壓和舒張壓，然后計(jì)算平均血壓，平均血壓 = 舒張壓 +（收縮壓 - 舒張壓）/3.

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)血清游離脂肪酸水平和中心血壓負(fù)相關(guān)。

    二、胰島素抵抗與血壓的關(guān)系

    胰島素抵抗是指必須以高于正常的血胰島素釋放水平來(lái)維持正常的糖耐量，表示機(jī)體組織對(duì)胰島素處理葡萄糖的能力減退。約 50% 的原發(fā)性高血壓患者存在不同程度的胰島素抵抗，在肥胖、高血壓、血游離脂肪酸和糖耐量異常同時(shí)并存的四聯(lián)癥患者中最為明顯。

    大動(dòng)脈的彈性和外周血管的壓力反射波是收縮壓與脈壓的主要決定因素，所以動(dòng)脈彈性功能在高血壓發(fā)病中起重要作用。胰島素抵抗患者的動(dòng)脈壁彈性減退，脈搏波傳導(dǎo)速度加快，反射波抵達(dá)中心大動(dòng)脈的時(shí)相從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰，可導(dǎo)致收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。