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麻醉醫(yī)生如何與外科醫(yī)生“搭伙過日子”

2015-06-15 10:38 閱讀:1776 來源:醫(yī)學教育網(wǎng) 責任編輯:李思杰
[導讀] 麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生是啥關(guān)系?有人說,是同一戰(zhàn)壕里的兄弟。D教授則說,像夫妻。爭吵紛擾不少,但還要搭伙過日子。不同的家庭,強勢一方也不同。 麻醉和手術(shù)科室是同一戰(zhàn)壕的兄弟,有的地方外科牛些,有地方麻醉牛些,但不管誰的話語權(quán)更大,都要在同一舞臺

    麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生是啥關(guān)系?有人說,是同一戰(zhàn)壕里的兄弟。D教授則說,像夫妻。爭吵紛擾不少,但還要搭伙過日子。不同的家庭,強勢一方也不同。

    麻醉和手術(shù)科室是同一戰(zhàn)壕的兄弟,有的地方外科牛些,有地方麻醉牛些,但不管誰的話語權(quán)更大,都要在同一舞臺共同表演。有些戲外科唱主角,麻醉搭舞臺;有些戲麻醉是關(guān)鍵,外科活稀松平常。在長時間的合作中,總有些麻醉同行被外科群體詬病,當然,也有不少外科醫(yī)生被麻醉,甚至護士所不齒,可能有些觀念立場不同,視角也就不一樣,不出為奇。

    外科醫(yī)生喜歡什么樣的麻醉配合?

    1:麻醉效果好,速度快。具體說是:鎮(zhèn)痛好,肌松好,生命體征維持穩(wěn)定,給外科手術(shù)信心;速度快是說,準備時間短,清醒復蘇快。

    2:知識結(jié)構(gòu)全面,對危重病人麻醉了解深刻。說到一點就是,不要什么都不敢做麻醉,有點危險就拒絕手術(shù),我的觀點是只要把病情和風險說到位,家屬簽字,多難的麻醉,只要外科敢下刀,我就奉陪。下不了臺,再去處理**。不經(jīng)過這些磨練,不可能有更高層次的提高。

    3:大家相互好溝通,對外科手術(shù)要點,步驟熟悉,關(guān)鍵的時刻能共渡難關(guān),幫住彌補手術(shù)的缺陷,給他們提供搶救時間,外科醫(yī)生會重新認識你的價值,贏得尊重不是靠兇和惡。

    4:負責任的麻醉醫(yī)師,會得到好評,誰上手術(shù),會喜歡麻醉醫(yī)生插完管就走人,病人生命體征都沒人觀察,做到不踏實。我認為,大部分麻醉事故和麻醉醫(yī)生責任心不強有關(guān),天天放縱自己的人,總有天會翻船。

    5:注意細節(jié)問題的處理??赡苈樽淼囊恍┬栴}處理的粗糙,給術(shù)中和術(shù)后治療帶來麻煩。舉兩例:胸科手術(shù)拔管前,吸痰不趕緊,加上病人肌松恢復不夠,結(jié)果有痰咳不出,造成誤吸,術(shù)后并發(fā)肺部感染。我們吸痰的時候要知道,吸不趕緊可以很有可能引起全麻術(shù)后肺部感染,對胸科手術(shù)可能有生命危險。

    其二,腹腔鏡膽囊切除術(shù),在全麻插管前沒有壓胃,術(shù)中胃脹氣,膨大的胃擋住膽囊三角結(jié)構(gòu),術(shù)中處理膽囊管和膽總管時非常吃力。其實,做輔助呼吸時壓胃,或者插管前壓出胃內(nèi)空氣,很好解決這個問題。

    不知道大家是否認同這些觀點?

    麻醉喜歡什么樣的外科醫(yī)生呢?

    1.外科水平高,對手術(shù)把握強,不會做手術(shù)像走鋼絲,讓人看得提心吊膽,死人了還牽一起連去死亡討論。不能在手術(shù)臺上猶豫不決,無法決斷,導致手術(shù)一味拖延,成為手術(shù)室里的奧特曼,就是“噢!特慢”,今兒導致患者手術(shù)時間過長,反而不利恢復。

    2.人品好,凡事有擔當,不會自己技術(shù)不好,反怪麻醉配合不行。自己拉不出屎,還怪茅坑愁。不能不懂裝懂,瞎叫喚,比如肌肉很松弛,偏說肚子緊的要命,無法關(guān)腹。

    3.手術(shù)速度快,最怕取顆內(nèi)固定,做臺闌尾,整半天,傷不起啊,本來可以準點下班,誰想拖到?jīng)]飯吃?

    4.尊重麻醉和手術(shù)護士,大家學科不同,各有所長,誰也不能替代誰,不信隨便插次管試試,最簡單的操作,在外科醫(yī)生那里也很難。尊重對方的工作特點與方式,不能以自己的要求強行要求別人。


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