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    約60%的強(qiáng)迫障礙（OCD）患者對(duì)目前的一線治療即選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）及認(rèn)知行為療法（CBT）應(yīng)答不佳。針對(duì)治療應(yīng)答的早期預(yù)測(cè)可有效減少患者接受無效治療的風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源的應(yīng)用。目前，人們正致力于使用神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)確定那些對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸具有預(yù)測(cè)價(jià)值的生物標(biāo)記物。一項(xiàng)新近發(fā)表于《抑郁與焦慮》的研究顯示，眶額葉皮質(zhì)（OFC）厚度或可用于預(yù)測(cè)OCD的治療應(yīng)答。

    先前已有研究顯示，OFC代謝水平低下與OCD患者對(duì)5-HT再攝取抑制劑的治療應(yīng)答相關(guān)。本項(xiàng)研究由巴西圣保羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)研究所的Marcelo Q. Hoexter等開展，旨在探索OFC厚度能否作為OCD治療應(yīng)答的潛在形態(tài)學(xué)生物標(biāo)記物，并在另一個(gè)***隊(duì)列中加以驗(yàn)證。研究者基于OFC亞區(qū)的平均基線厚度建立了logistic回歸模型，并使用該模型對(duì)29名未接受治療的OCD患者對(duì)氟西?。╪=14）或CBT（n=15）產(chǎn)生應(yīng)答的可能性進(jìn)行了預(yù)測(cè)。

    隨后，研究者在一個(gè)包含12名已確診的難治性O(shè)CD患者的隊(duì)列中對(duì)研究成果進(jìn)行了測(cè)試。研究中難治性O(shè)CD的概念為：至少曾使用過3種SSRIs+氯米帕明，最高劑量或最高耐受劑量治療至少12周；至少使用過2種足量足療程的增效治療方案；至少接受過20次CBT治療。
 

    受試者工作特征曲線（ROC）：曲線下面積為0.88 （P <0.05）

    從左至右：此前未接受治療、治療應(yīng)答的患者；此前未接受治療、治療無應(yīng)答的患者；已確診的難治性O(shè)CD患者縱軸：被OFC厚度判定為治療應(yīng)答者的可能性

    結(jié)果顯示：

    1、對(duì)于29名未接受治療的OCD患者，OFC厚度對(duì)13名治療應(yīng)答者與16名治療無應(yīng)答者的鑒別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總體準(zhǔn)確率≈80%,敏感性=77%（10/13），特異性=81%（13/16）；2、對(duì)于12名已經(jīng)確診為難治性O(shè)CD的患者，有67%通過OFC指標(biāo)得到了正確的判定；3、最具鑒別意義的指標(biāo)為左內(nèi)側(cè)OFC厚度（P=0.009）及右內(nèi)側(cè)OFC厚度（P=0.028）。

    基于上述結(jié)果，研究者得到結(jié)論：對(duì)于未接受治療的OFC患者而言，OFC皮質(zhì)厚度是治療應(yīng)答的強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。盡管目前尚無任何具有臨床使用價(jià)值的影像學(xué)生物標(biāo)記物，然而，本項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了這些測(cè)量指標(biāo)對(duì)于預(yù)測(cè)OCD治療應(yīng)答的潛在價(jià)值。

    文獻(xiàn)索引：Hoexter MQ et al. ORBITOFRONTAL THICKNESS AS A MEASURE FOR TREATMENT RESPONSE PREDICTION IN OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER.Depress Anxiety. 2015 May 29. doi: 10.1002/da.22380. [Epub ahead of print]