為什么你的病總是看不好？
現每隔一段時間，就會爆出一、兩則醫(yī)療**的相關新聞，每每看到總令人不禁唏噓：難道醫(yī)患雙方一定要演變成對立的關系嗎？
據報道，大部分的醫(yī)療**，都源自醫(yī)患間的溝通不良，而非其中一方的故意。雖然醫(yī)生和病人在專業(yè)知識上，的確存在著不對等的落差，但通過細心地說明、技巧地溝通、理性地反應，都能避免不必要的誤會、沖突，也不至于演變?yōu)檫z憾收場了。最近讀**王健宇醫(yī)師所著的《為什么你的病總是看不好？》一書，他就涉及到醫(yī)患溝通方面的經驗教訓。
他說，作為一個家庭醫(yī)師，一線工作追蹤疾病的線索、解開連病人都沒有意識到的健康困擾，并與病人一起面對疾病問題，是他熱愛一份工作的原因。這動力源于能夠讓人們在有病還沒發(fā)生病變和小病變大病之前，迅速地找出治愈方法之道。有些人以為這只有中醫(yī)調養(yǎng)才做得到，事實上，西醫(yī)不只能做，而且更為科學、更為精準、更有效率。
自他從業(yè)以來，看到、聽到的故事很多，這常常讓他深刻感知到：病人，才是醫(yī)生最好的老師，醫(yī)生應該關切的是病“人”,而不是“病”.
“病人講，醫(yī)生在聽；醫(yī)生講，病人聽得懂。”這是醫(yī)患互動的基礎，在現在的醫(yī)病過程中，卻變得很遙遠。撇開爭執(zhí)不休的醫(yī)保、醫(yī)療政策等等問題外，回到最初始的醫(yī)患關系上，如何讓病人及其家屬了解疾病與其相關保健，這是除了醫(yī)學專業(yè)之外，更需要琢磨的一門專業(yè)。
“醫(yī)療”是一種醫(yī)生與病人雙方，通過溝通方式，達成彼此信賴，進而促進病人整體健康的過程。其中，要能夠彼此信賴，是最關鍵的一環(huán)。唯有通過雙眼的凝視，才能進入互相溝通的階段。不同身份，在不同活動空間交織，就如同診間的醫(yī)生與患者溝通一樣，四目交接，通過彼此了解的用字遣詞，去溝通、去了解，進而去實踐彼此的共同目標──健康。這種對眼，就是良好的醫(yī)患關系的開始。醫(yī)患雙方對眼了，病人才可以安心、充分地表達病情，醫(yī)生用心去觀察、用醫(yī)學專業(yè)技能去找出健康之道，然后病人才能夠理解并體會自己追求健康的責任，讓這個醫(yī)患關系有個圓滿的結局。
醫(yī)患關系不管是過去還是現在，始總是一種緊張的危險平衡。病人或家屬對于醫(yī)生充滿著許多很有距離的心態(tài)，像是敬畏、懷疑、過度依賴等等，他常常覺得這無可厚非，因為要“看醫(yī)生”的時候，多半就是因為生病了，不小心就會把醫(yī)生和疾病劃上等號。
另一方面，要成為一個醫(yī)生，是要歷經許多的錘煉。這并不只是把書讀好、考上醫(yī)學院、不眠不休的實習生活、再讀更多的書、通過國家考試而已，還要通過許多偉大老師（也就是病人）拿生命相許的訓練，才能成為一名醫(yī)生。這說得好像醫(yī)生是一種訓練有素的機器人，但實際上，這些過程都是非常需要堅強的“心理素質”,才能做得到的。但也因為如此，醫(yī)生們也多半有專注、果決、講究效率的特質，甚至不小心會讓人覺得高傲和不近人情。
他希望以更有趣、更生動的方式，用普羅大眾聽得懂的話語，讓民眾在這么煩擾的氛圍中，主動認識自己的身體、愛惜自己的健康，而勇于防病、治病，樂于生活。
主動參與問診，有助醫(yī)患溝通
問診，已經不是停留在“醫(yī)生問、病人答”或是“病人問、醫(yī)生都不答或是簡單答”的單向溝通了。真正的醫(yī)病溝通是“病人講，醫(yī)生在聽；醫(yī)生講，病人聽得懂”.求醫(yī)過程中有任何疑問，病人都可以主動提出，醫(yī)生可能不知道病人在意、關心的點。在病人數較多的門診，就醫(yī)前充實與疾病相關的醫(yī)療知識，在紙上記錄好準備發(fā)問的內容；就醫(yī)時對醫(yī)師的說明感到不理解時，就直接發(fā)問，不必感到不好意思。
從一般問診的流程來一一拆解醫(yī)患溝通過程：
第一步 一開始醫(yī)生會問：“今天哪里不舒服？”再由病人主述癥狀，醫(yī)生聆聽。所以，一進診間，病人先把他認為嚴重的病情先講在前面讓醫(yī)生了解。舉個例子：
病人說：“醫(yī)生，我覺得惡心、想嘔吐，頭暈頭痛……然后也有拉肚子。”
醫(yī)生問：“拉了幾次？”
“十次！”
醫(yī)生反問病人：“在你說的這些征兆當中，你覺得拉肚子算是嚴重的嗎？”
“當然嚴重，我拉了十幾次！”
“那你為什么最后才講？”
“我想說把最重要的放后面！”
像這樣的狀況，這位病人如果遇到一位很忙的醫(yī)生，沒時間多問病情，可能話才講到一半，醫(yī)生的藥單就已經開出來了。所以病人一定要把最重要的事、最嚴重的狀況先講，拉肚子拉了十幾次或拉了三天、中間有無服藥、吃了哪些藥，然后再講惡心、頭暈等等癥狀。
第二步的醫(yī)師問診，用來補充詢問病人忘了說的內容、病人接著回答。病人一定要清楚描述自己不舒服的情況有多久，具體說明是怎樣的疼痛與不舒服。
第三步才是喉嚨、鼻子、耳朵或肺部等等器官理學檢查，以及測量體溫的數據檢查；有需要時，才會安排照X光、抽血等等儀器檢查。流程中可以提出問題與要求，因為鼻涕倒流去看耳鼻喉科，醫(yī)生看了喉嚨卻沒用耳鏡看耳朵，又擔心有中耳炎的風險時，可以問：“醫(yī)生，耳朵悶痛，是否要看一下耳膜？”醫(yī)師便能明白你的需求，進行耳鏡檢查。
最后，進入開藥、處置的階段。整個醫(yī)療過程絕不是等著醫(yī)生開藥就結束。舉例，醫(yī)生將你干咳一周的癥狀診斷為“過敏”,代表往后的治療都會配合預防過敏來作處理。病人應接著問：“請問大約需要治療多久？”“吃了醫(yī)生開的藥物后多久會得到改善？”“是否需要回診？什么情況下不用回診？”才能在離開診間后，了解并掌握自己的病情，這樣才算是完整的醫(yī)療過程。
因此，有好的雙向溝通，才有好的醫(yī)療！
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