色播亚洲精品网站亚洲第一,免费特级黄毛片,北条麻妃久久99精品,最近最新的日本中文字幕,国产精品猎奇系列在线观看,亚洲视频一区二区三区,一级做a毛片在线看

  價(jià)格改革是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的核心。也是最為敏感的一個(gè)問題，因此新醫(yī)改7年來，在很多嘗試都在轟轟烈烈進(jìn)行的情況下，卻很少有地方敢于大膽推開價(jià)格改革。特別是重慶價(jià)改“短命”之后，更是讓各地醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)改革慎之又慎。就在不久前，明確要為全國(guó)醫(yī)改趟出一個(gè)可**模式的醫(yī)改綜合試點(diǎn)省——陜西省大膽推出了自己的城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，并明確執(zhí)行時(shí)間是2017年4月1日與取消藥品加成政策同步實(shí)施。

  那么，這個(gè)價(jià)格改革方案有哪些值得關(guān)注的“點(diǎn)”呢？筆者這里就和大家聊一聊。

  1、改革的動(dòng)因：取消藥品加成

  與大部分價(jià)格改革的“借口”一樣，陜西這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革也是以取消藥品加成為“借口”的。因?yàn)?，除了這個(gè)，在醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入第八個(gè)年頭而且當(dāng)下群眾看病難看病貴問題仍然很突出的情況下，實(shí)在很難找出一個(gè)看起來比較合理的理由。因此，這次由陜西省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)的《陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》（陜價(jià)服發(fā)〔2016〕143號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《方案》）首先明確“取消城市公立醫(yī)院藥品加成”，醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和**補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和**補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消藥品加成所減少的合理收入，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償90%、同級(jí)財(cái)政補(bǔ)償5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。

  顯然，這個(gè)比例比以往多地“811”聽起來更能體現(xiàn)價(jià)格調(diào)整的“力度”，也讓**財(cái)政和醫(yī)院感覺舒服些。

  2、基本思路新意少，但幅度“適度”

  《方案》的基本思路還是兩降低、五提高，即降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)價(jià)格，提高診查、床位、護(hù)理、手術(shù)、治療及中醫(yī)類別中部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。具體幅度是將大型醫(yī)用設(shè)備（磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽瑪?shù)?、高?qiáng)度超聲聚焦刀等）檢查治療價(jià)格平均降低20%，檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均降低12%。提高診查、床位、護(hù)理、手術(shù)、治療及中醫(yī)等類別中部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，平均提高28%。

  其中：診查費(fèi)平均提高134%、床位費(fèi)平均提高46%、護(hù)理費(fèi)平均提高97%、部分手術(shù)類價(jià)格平均提高20-40%、部分治療類價(jià)格平均提高15-20%、臨床診療及醫(yī)技診療中部分檢查類價(jià)格平均提高10-25%。

  在這些降低與調(diào)高項(xiàng)目中，可以看出幅度有高有低，總體比較“合理”而“適中”。為什么這么講呢？比如，降低的兩部分，大型設(shè)備檢查治療，由于費(fèi)用總體比較高，對(duì)患者就醫(yī)造成了比較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，所以這次降幅較大，而檢驗(yàn)成本較高，而且很多項(xiàng)目細(xì)碎，所以降幅較小。而對(duì)社會(huì)和醫(yī)界普遍關(guān)注的直接體現(xiàn)醫(yī)生看病水平的診查費(fèi)和普遍呼吁護(hù)理費(fèi)過低問題，這次給予了較大幅度的提高，分別提高134%和97%。但由于本來“基數(shù)”低，也并不會(huì)對(duì)病人造成過重的負(fù)擔(dān)。

    3、充分體現(xiàn)了特殊群體的利益

  《方案》中專列了一部分項(xiàng)目，規(guī)定“價(jià)格保持穩(wěn)定”，也就是本次暫不做調(diào)整?！斗桨浮丰槍?duì)涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括針對(duì)癌癥病人的放射治療，針對(duì)急慢性腎功能衰竭病人的腹膜透析、血液透析等及部分檢查、治療、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。充分體現(xiàn)了對(duì)特殊群體病人利益的尊重。

  對(duì)于兒科醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，《方案》根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委、教育部、財(cái)政部、人社部、國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展意見的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕21號(hào)）要求，六周歲（含）以下兒童手術(shù)項(xiàng)目在成人手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，提高幅度不得超過10%。這同樣也是考慮到兒科醫(yī)生辛苦、報(bào)酬低，兒科醫(yī)療資源短缺愈演愈烈的形勢(shì)采取的價(jià)格調(diào)節(jié)手段，但筆者更期望**這一良苦用心能夠得到社會(huì)的理解，也得到醫(yī)院管理者的理解并在兒科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核中體現(xiàn)出來。

  4、適度放開特需服務(wù)價(jià)格改由市場(chǎng)做主

  《方案》在管好基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家“提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%”要求和衛(wèi)生計(jì)生主管部門設(shè)置規(guī)定及診療規(guī)范開設(shè)的特需病房、特需門診的床位費(fèi)、診查費(fèi)，及體現(xiàn)個(gè)性化需求、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分的口腔正畸、口腔種植、人類輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、中醫(yī)推拿、中醫(yī)綜合（不含中醫(yī)辨證論治）、機(jī)器人輔助手術(shù)等部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定，從而滿足患者不同層次的需求。

  5、保留方便門診掛號(hào)費(fèi)

  《方案》合并了部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。將掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)，但對(duì)只開藥不診查的患者保留方便門診掛號(hào)費(fèi)，按最高不超過每次1元收取。將現(xiàn)行取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)及普通病房?jī)?nèi)設(shè)***衛(wèi)生間和提供熱水洗浴加收的費(fèi)用，并入床位費(fèi)，按照病房條件分為帶衛(wèi)生間和不帶衛(wèi)生間的病房床位費(fèi)。

  6、放權(quán)給市縣**

  《方案》要求，各設(shè)區(qū)市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，由市（區(qū)）價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政部門按照省上統(tǒng)一的項(xiàng)目及價(jià)格政策規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)助等實(shí)際情況制定實(shí)施方案，具體價(jià)格不得超過省上確定的相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院最高限價(jià)，報(bào)同級(jí)**批準(zhǔn)后執(zhí)行，并抄送省相關(guān)部門。省管、中央在陜及部隊(duì)公立醫(yī)院與所在地同步實(shí)施。

  各縣要根據(jù)城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，合理制定縣級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)同級(jí)**批準(zhǔn)后執(zhí)行。