面對有生育要求的多囊卵巢綜合癥患者,該如何制定治療方案?
2019-04-15 11:18
閱讀:4727
來源:愛愛醫(yī)
作者:馬龍駒
責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 對于有生育要求的多囊卵巢綜合癥患者應(yīng)首先側(cè)重其對生育的需求,根據(jù)患者自身特點(diǎn)以及生活需求進(jìn)行個性化治療方案的選擇,應(yīng)用個性化的治療方案,以期取得較好的助孕結(jié)果。
多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的一種疾病,一般始于青春期,其病因較為復(fù)雜,通常認(rèn)為是由于環(huán)境以及遺傳(特別是營養(yǎng))導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂及代謝異常,從而造成多囊卵巢綜合征,患者表現(xiàn)出閉經(jīng)、多毛、肥胖,或伴有痤瘡、不孕等臨床癥狀[1].同時多囊卵巢綜合征還可能引起各類代謝紊亂性疾病[2],嚴(yán)重威脅到婦女的生命健康,給育齡期婦女的生活工作造成了極大的困擾[2]。
![](https://iiyi3.120askimages.com/upimg/201904/z1555298278d1d8c32498010c82e5cf1bb624e10074.jpg)
圖片來源:123RF
診斷:多囊卵巢綜合征的主要臨床癥狀主要表現(xiàn)為:排卵功能異常,高雄激素(多毛癥、痤瘡和脫發(fā),以及臨床檢驗(yàn)的結(jié)果)和卵巢形態(tài)。如果患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血癥狀就需要考慮疑似多囊卵巢綜合征 ,同時進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查,如果再符合下列兩項(xiàng)中一 項(xiàng)即可診斷為多囊卵巢綜合征:①高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥; ②超聲表現(xiàn)為多囊卵巢。
治療:非手術(shù)治療:
1、研究發(fā)現(xiàn)大部分多囊卵巢綜合征伴有糖尿病、脂代謝異常、心血管疾病等疾病[3]。所以首先需要對患者在生活以及飲食方面進(jìn)行調(diào)理,保持充足睡眠,生活工作環(huán)境舒適,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,不要過度勞累,注意保暖避免受涼,避免被細(xì)菌、病毒等感染;飲食方面:平時最好選擇低血糖指數(shù)的食物,少吃含飽和脂肪酸與氫 化脂肪酸食品,多吃黑木耳、茄子、紫菜、 黑米、黑豆、黑芝麻、大豆等食物。
2、藥物治療, 促排卵治療克羅米芬是多囊卵巢綜合征女性誘導(dǎo)排卵的一線藥物。對于有克羅米芬抵抗的患者可以使用來曲唑治療誘導(dǎo)排卵。也可用**誘發(fā)排卵,但需謹(jǐn)防多胎妊娠及卵巢過度**綜合征。 治療過程中,應(yīng)使用超聲監(jiān)測卵巢反應(yīng)。多囊卵巢綜合征的患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險增高,所以需要調(diào)整患者的月經(jīng)周期,來降低子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生率,一般采用口服短效避孕藥,短效避孕藥可以很好地控制月經(jīng)周期,尤其適用于有避孕需求的生育期患者。另外短效避孕藥還可以有效的控制患者的多毛癥、痤瘡等高雄激素癥狀,一般可以配合使用安體舒通,使得治療更加安全有效。另外患者如果伴有2型糖尿病可以結(jié)合使用二甲雙胍治療,如果存在高脂血癥的患者需要服用他汀類藥物進(jìn)行治療。
手術(shù)治療:腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療是目前外科手術(shù)治療多囊卵巢綜合征的主要手術(shù)方式。一般手術(shù)均于月經(jīng)或撤退性出血趕緊后3-8d天內(nèi)進(jìn)行?;颊呷橄滦谐R?guī)腹腔鏡手術(shù),鏡下檢查子宮、輸卵管、卵巢及盆腔情況,經(jīng)宮頸注入稀釋的美蘭溶液,以證實(shí)輸卵管通暢。術(shù)中用無損傷鉗固定卵巢,用單極電凝針電 灼濾泡表面并快速刺入引流出卵泡液,穿刺深度5~ 6mm,寬度2~4mm,每側(cè)卵巢根據(jù)其大小,酌情各打 6—8個孔,放出 卵泡液,并取約0.2cm的卵巢皮質(zhì)組織送病理檢查。對出血多者以薇喬線縫合止血,術(shù)畢用0.9%氯化鈉溶液充分沖洗腹腔后關(guān)閉。
對臨床中多例多囊卵巢綜合征治療后體會,對于無生育需求的多囊卵巢綜合征患者,應(yīng)加強(qiáng)遠(yuǎn)期管理和預(yù)防并發(fā)癥以及降低并發(fā)癥對患者的生活工作產(chǎn)生的不良影響;對于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者應(yīng)首先側(cè)重其對生育的需求,根據(jù)患者自身特點(diǎn)以及生活需求進(jìn)行個性化治療方案的選擇,應(yīng)用個性化的治療方案,以期取得較好的助孕結(jié)果。
參考文獻(xiàn):
[1]楊兆鵬,徐芳,趙欣捷等.基于液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)的多囊卵巢綜合 征患者血清脂質(zhì)組學(xué)分析[J].分析化學(xué),2015,43(10):1445-1451.
[2]錢靜,于文娟,蔣秋萍等.多囊卵巢綜合征辨證結(jié)合治法探討[J].南京中 醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,30(3):201-202.
[3]武紅琴,阮祥燕,盧永軍等.多囊卵巢綜合征患者合并代謝綜合征的患病 率和預(yù)測指標(biāo)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,(4):553-558.
版權(quán)聲明:
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理