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2013 S**S 四大綜述關(guān)于**X線篩查利弊的估算差異

2013-12-16 10:04 閱讀:1110 來(lái)源:丁香園 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 發(fā)表于正在召開(kāi)的圣安東尼奧乳癌研討會(huì)上的一項(xiàng)研究表明,重新審查乳腺X線篩查利弊的四個(gè)大型研究數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)這些研究得出的益處比先前所理解的更加一致,并且所有的研究都表明通過(guò)篩查,乳腺癌死亡率大幅度降低。

    發(fā)表于正在召開(kāi)的圣安東尼奧乳癌研討會(huì)上的一項(xiàng)研究表明,重新審查乳腺X線篩查利弊的四個(gè)大型研究數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)這些研究得出的益處比先前所理解的更加一致,并且所有的研究都表明通過(guò)篩查,乳腺癌死亡率大幅度降低。

    關(guān)于乳腺X光篩查的絕對(duì)受益在學(xué)術(shù)文獻(xiàn)和媒體上有廣泛的爭(zhēng)議,絕對(duì)受益通常由每預(yù)防一個(gè)乳腺癌死亡必須進(jìn)行篩查的女性數(shù)量進(jìn)行規(guī)定的。四個(gè)重大的針對(duì)篩查和死亡率的綜述,每一個(gè)都描繪了不同的情況,必須進(jìn)行篩查的女性估計(jì)數(shù)范圍從111到2000,幾乎有20倍的差異。

    “我們想要了解這些評(píng)估為什么會(huì)有這么大的差異。我們發(fā)現(xiàn)這些評(píng)估是根據(jù)不同的情況進(jìn)行的,這些情況包括不同的年齡組別被篩查,不同的篩查和隨訪期,以及研究中指的是受邀參與篩查的女性數(shù)量還是實(shí)際參加篩查的女性數(shù)量存在差異。我們將所有的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化至一種常用的情況,即相同的篩查暴露,以及相似的目標(biāo)人群,篩查周期,和隨訪持續(xù)時(shí)間,研究之間的差異幅度從二十倍下降至約四倍。”

    “關(guān)于乳腺X線篩查意義的爭(zhēng)論不可能消失,而且關(guān)于篩查的各方面存在真實(shí)的,合理的觀點(diǎn)差異。然而,我們希望這些發(fā)現(xiàn)可以安撫臨床醫(yī)生和大眾,這樣的話關(guān)于乳腺X光篩查會(huì)少些疑問(wèn),通過(guò)我們的努力乳腺X光篩查會(huì)在預(yù)防乳腺癌死亡方面發(fā)揮重要作用。”

    RobertA.Smith教授發(fā)表了上述觀點(diǎn),他是亞特蘭大美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)癌癥篩查的高級(jí)主任。

    Smith和他的同事們進(jìn)行對(duì)比的四個(gè)綜述分別是:北歐Cochran綜述,英國(guó)*****篩查綜述,美國(guó)預(yù)防工作小組綜述,以及歐洲篩查網(wǎng)絡(luò)綜述。研究人員選擇將來(lái)自每一個(gè)綜述的數(shù)據(jù)應(yīng)用于英國(guó)*****篩查綜述的方案。這個(gè)綜述考察年齡50到69的英國(guó)女性篩查持續(xù)20年的時(shí)間,對(duì)于55-79歲女性乳腺癌死亡率的影響,預(yù)算出每預(yù)防一個(gè)乳腺癌死亡需要篩查180名女性。

    將北歐Cochrane,美國(guó)預(yù)防工作小組和歐洲篩查網(wǎng)絡(luò)三個(gè)綜述與英國(guó)***乳腺篩查綜述方案標(biāo)準(zhǔn)化后,研究之間關(guān)于每預(yù)防一個(gè)乳腺癌死亡需要被篩查女性的估計(jì)數(shù)量的差異大幅度下降。調(diào)整后的估計(jì)范圍是64到257,取代原先的111到2000.具體而言,北歐Cochrane綜述組估計(jì)的每預(yù)防一個(gè)乳腺癌死亡需要被篩查女性的數(shù)量從2000下降到257.美國(guó)預(yù)防工作小組組估算的由之前1339名50到59歲的女性和337名60到69歲女性,下降到193名50到69歲女性。歐洲篩查網(wǎng)絡(luò)組估計(jì)數(shù)從111下降到64.

    人們普遍接受乳腺X線篩查可預(yù)防乳腺癌死亡,即使關(guān)于死亡率受益的絕對(duì)數(shù)量和篩查隨之而來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)仍在討論。最近一些觀察性研究聲稱發(fā)現(xiàn)在減少死亡率或者晚期疾病方面上的低效益率,和高過(guò)度診斷率這些文獻(xiàn)已經(jīng)在大眾媒體上獲得了很高的知名度并激發(fā)進(jìn)一步的討論。我們的研究重在乳腺癌死亡和過(guò)度診斷方面乳腺X光篩查效果的不同綜述之間的差異。


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