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莊一強(qiáng):醫(yī)療創(chuàng)新是“拿來(lái)主義”

2014-12-16 17:07 閱讀:1198 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 就一般的認(rèn)識(shí)而言,醫(yī)療創(chuàng)新更多程度屬于自然科學(xué)層面的創(chuàng)新,但無(wú)論是自然科學(xué)還是社會(huì)科學(xué),它們都不可能脫離其他因素影響而單一地發(fā)展,而文化傳統(tǒng)就是其中一個(gè)可能影響創(chuàng)新的因素。 那么,從整個(gè)醫(yī)療業(yè)的發(fā)展歷史來(lái)看,文化傳統(tǒng)對(duì)于醫(yī)療創(chuàng)新有著什么樣的

    就一般的認(rèn)識(shí)而言,醫(yī)療創(chuàng)新更多程度屬于自然科學(xué)層面的創(chuàng)新,但無(wú)論是自然科學(xué)還是社會(huì)科學(xué),它們都不可能脫離其他因素影響而單一地發(fā)展,而文化傳統(tǒng)就是其中一個(gè)可能影響創(chuàng)新的因素。

    那么,從整個(gè)醫(yī)療業(yè)的發(fā)展歷史來(lái)看,文化傳統(tǒng)對(duì)于醫(yī)療創(chuàng)新有著什么樣的影響呢?醫(yī)療創(chuàng)新的最終目的又是什么?作為2014中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新“奇璞獎(jiǎng)”的戰(zhàn)略合作媒體,《醫(yī)學(xué)界》近日就上述相關(guān)問(wèn)題采訪了“奇璞”獎(jiǎng)評(píng)委會(huì)專家、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)先生。以下為采訪實(shí)錄:

    醫(yī)學(xué)界:對(duì)于“奇璞獎(jiǎng)”提倡的醫(yī)療創(chuàng)新,您認(rèn)為對(duì)于整個(gè)醫(yī)療發(fā)展而言具有什么意義和影響?

    莊一強(qiáng):整個(gè)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是科學(xué)創(chuàng)新所帶來(lái)的,我把人類千年醫(yī)學(xué)史分成三個(gè)階段:第一階段叫巫術(shù)醫(yī)學(xué),包括今天的農(nóng)村都還有巫醫(yī)。第二階段叫做宗教醫(yī)學(xué),像古希臘的醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯(Asclepius又譯“艾力彼”),**教醫(yī)學(xué)也是宗教醫(yī)學(xué)。第三個(gè)階段叫做科學(xué)醫(yī)學(xué),從文藝復(fù)興開(kāi)始,隨著工業(yè)***的發(fā)展而突飛猛進(jìn),像人體的解剖,還有人類第一臺(tái)X光機(jī)的出現(xiàn),包括還有現(xiàn)在的基因技術(shù),都是科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的創(chuàng)新改變。所以就這點(diǎn)來(lái)說(shuō),科學(xué)醫(yī)學(xué)就是現(xiàn)在所謂的西方醫(yī)學(xué),主要是依賴于自然科學(xué)的發(fā)展而推動(dòng)的。

    醫(yī)療發(fā)展的創(chuàng)新有個(gè)特點(diǎn),就是它是建立在其他行業(yè)的創(chuàng)新之上的,物理、化學(xué)及其他學(xué)科的發(fā)明創(chuàng)造都可能被醫(yī)療界拿來(lái)所用。從文藝復(fù)興時(shí)候開(kāi)始,一直到現(xiàn)在,許多醫(yī)療器械和技術(shù)的發(fā)明都是得益于其他科技的發(fā)明,所以醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新是“拿來(lái)主義”,它能夠吸取其他行業(yè)的創(chuàng)新納為己用。

    醫(yī)學(xué)界:您之前曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“醫(yī)療創(chuàng)新關(guān)鍵要看患者體驗(yàn)”,如何理解這句話?

    莊一強(qiáng):從直接目的性而言,醫(yī)療創(chuàng)新可以分為兩個(gè)目的,一是為了方便患者就醫(yī),而是為了方便醫(yī)生行醫(yī)。但是醫(yī)生行醫(yī)的最終目的是為了讓患者就醫(yī),也就是說(shuō),方便醫(yī)生行醫(yī)的最終目的,也還是為了方便患者就醫(yī),所以,從這點(diǎn)而言,任何醫(yī)療創(chuàng)新的最終目的都是要看是否有利于患者的就醫(yī)體驗(yàn)和效果。

    我們現(xiàn)在很多醫(yī)院也都在談創(chuàng)新,但是往往只注意那些所謂的高大上的創(chuàng)新,而忽略了關(guān)注一些細(xì)小但往往更重要的細(xì)節(jié)創(chuàng)新,而這些“接地氣”的創(chuàng)新往往更能影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)。最明顯的是很多醫(yī)院里的導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)得都不夠人性化,患者跟著這樣的標(biāo)識(shí)走很容易迷路,這個(gè)其實(shí)就是一個(gè)很有價(jià)值的創(chuàng)新點(diǎn),真正能夠改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

    另外我再舉個(gè)極端的例子,有一家全國(guó)知名的大醫(yī)院曾經(jīng)引進(jìn)過(guò)一臺(tái)非常先進(jìn)的設(shè)備,于是在病人身上做了一個(gè)具有很大創(chuàng)新意義的手術(shù),手術(shù)做得很成功,但最后病人卻還是死了,所以我們很難說(shuō)這樣的創(chuàng)新是否具有什么真正的意義。

    醫(yī)學(xué)界:您是否認(rèn)為目前的醫(yī)療體制是醫(yī)療創(chuàng)新的最大阻礙?

    莊一強(qiáng):我并不認(rèn)為創(chuàng)新和體制這兩者之間存在著必然的聯(lián)系。事實(shí)上,創(chuàng)新更多的是技術(shù)層面上的,它有著自己的瓶頸。而體制屬于管理層面上的東西,它對(duì)創(chuàng)新或多或少會(huì)有些影響,但不是絕對(duì)影響因素。

    事實(shí)上,就我們國(guó)家而言,影響創(chuàng)新的最重要因素還是我們的文化傳統(tǒng)和教育體系,因?yàn)槲覀兊膫鹘y(tǒng)和教育是不鼓勵(lì)創(chuàng)新的,我們的孩子從小被教育要聽(tīng)大人的話,不能反叛,要循規(guī)蹈矩,這樣的教育方式很難培養(yǎng)起一個(gè)具有很好創(chuàng)新意識(shí)和素質(zhì)的人。

    從古**始,中國(guó)人在發(fā)明創(chuàng)新上更多的是哲學(xué)和社會(huì)科學(xué)層面的成就,很少有自然科學(xué)上的發(fā)明創(chuàng)新成就。即使有,也都是一些手工業(yè)上的發(fā)明創(chuàng)新,可以稱為“改良式”的創(chuàng)新。而西方在這一點(diǎn)就不同,像日心說(shuō),月心說(shuō),還有牛頓的萬(wàn)有引力,我們可以發(fā)現(xiàn),西方的創(chuàng)新更多的是宏觀理論上的創(chuàng)新。所以這種形式的創(chuàng)新,往往對(duì)社會(huì)和科技,包括醫(yī)療的發(fā)展的影響力會(huì)更大。

    當(dāng)然目前中國(guó)的醫(yī)療改革的確也陷入了某種困境當(dāng)中,亟需一個(gè)有著突破性的理論創(chuàng)新的支持,來(lái)渡過(guò)這個(gè)難關(guān)。所以從這一點(diǎn)來(lái)講,創(chuàng)新在某種程度上可能會(huì)影響到體制的改變。

    醫(yī)學(xué)界:您之前從事過(guò)日本醫(yī)療業(yè)的研究,日本在創(chuàng)新上面有什么值得借鑒的嗎?

    莊一強(qiáng):日本的創(chuàng)新,包括創(chuàng)新與中國(guó)有一些共同的地方,就是日本也缺乏那些“從無(wú)到有”的創(chuàng)新,而大多都是一些“改良”性的創(chuàng)新。譬如那種帶橡皮頭的鉛筆,就是日本人的發(fā)明,其實(shí)就是把鉛筆和橡皮綁在了一起,這樣的創(chuàng)新,往往很小,但也很有用。

    我們都知道,日本古代的文化在幾千年來(lái)都受中國(guó)的影響,無(wú)論是漢唐時(shí)期還是明朝,直到了明治維新以后,日本開(kāi)始出現(xiàn)了脫離中國(guó)文化影響的思潮。那時(shí)候有部著名的書叫做《脫亞論》,就是脫離亞洲的意思,作者福澤吉俞是一個(gè)中學(xué)的校長(zhǎng)。這部著作就是號(hào)召日本要脫離原來(lái)亞洲文化的“哲學(xué)文化”,改為追隨西方的“求證文化”,即以自然科學(xué)求證法為主導(dǎo)的文化。

    我們可以發(fā)現(xiàn),日本人的發(fā)明創(chuàng)造也往往集中在一些對(duì)于現(xiàn)有發(fā)明的改良上,譬如汽車,機(jī)器人等,這些也都不是日本人自己的發(fā)明,而是在前人發(fā)明的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良式的創(chuàng)新。


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