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    在互聯(lián)網(wǎng)大舉進入醫(yī)療的熱潮中，醫(yī)生正受到前所未有的關注。遵循著燒錢換用戶的原則，大量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目投入重金去醫(yī)院獲取醫(yī)生，來為其后端的服務提供保障。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療燒錢換不來醫(yī)生的青睞。由于中國醫(yī)療體系面臨結構性的失衡，病人對普通醫(yī)療服務的可獲得性（Access to Care）較強，其真正有需求的是大醫(yī)院的好醫(yī)生。但大醫(yī)院的好醫(yī)生本身不缺病人也不缺名譽，他們的服務動力實在太弱。而真正的基層醫(yī)生和三四線城市的醫(yī)生則對為病人提供更好的服務有很強的動力，但他們卻不屬于稀缺資源，線上的病人需求又太弱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對其的供給需求不足。

    要明白互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)生服務的難度為什么這么大，首先要理解醫(yī)生的價值訴求。就總體來看，醫(yī)生的價值訴求與其他行業(yè)并無二致。醫(yī)生既追求物質(zhì)上的收入能夠給其一個保障，也追求業(yè)務上的進步或?qū)W術上的提高，更進一步的是地位和名譽。就分工來說，大醫(yī)院的醫(yī)生關注的是疑難雜癥和急重癥，追求的是能夠攻克大大小小的挑戰(zhàn)，同時能夠?qū)崿F(xiàn)物質(zhì)的回報。而基礎醫(yī)療則是解決小病、慢病和輕傷等較為簡單的疾病，基層醫(yī)生要的是穩(wěn)定而體面的收入以及對業(yè)務能力的提升。

    這兩種需求并行不悖，但在中國卻發(fā)生了錯位。受制于基礎醫(yī)療體系的薄弱而產(chǎn)生的信任危機，無論疾病大小，病人都選擇上大醫(yī)院就診，這導致大醫(yī)院擁擠不堪，其門診變相成為基礎醫(yī)療的一部分，從而導致醫(yī)療體系的進一步失衡。大醫(yī)院的醫(yī)生變成既要解決小問題也要攻堅大難題，這進一步推動了大醫(yī)院的膨脹。在這樣的體系下去發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也就只能遵循著這一扭曲的體系去行動。

    既然病人對于普通醫(yī)療服務的可獲得性那么強，不要說醫(yī)療的核心——線上問診無法在基層展開，就是連掛號這種外圍的服務也無法進入基層和三四線城市，因為市場并沒有這個需求。而這就產(chǎn)生了一個奇怪的現(xiàn)象，各大項目都猛投中心城市的優(yōu)勢醫(yī)療資源，靠誰能拼多少名醫(yī)來強調(diào)自身的競爭優(yōu)勢。而這些名醫(yī)卻是恰恰最沒有動力來為病人提供普通服務的人群，他們早已功成名就，要的是各種疑難雜癥來推動其科研來獲取進一步的學術地位。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展到最后就變成了大醫(yī)院擴張的工具，是以大醫(yī)院為中心，而不是以病人為中心。如果希望他們來為病人提供隨訪等本應該由基層醫(yī)生來完成的服務，這本身既不恰當，大醫(yī)生也毫無興趣。

    而真正有動力能為病人提供服務的基層醫(yī)生在線下都常年處于吃不飽的狀態(tài)，更不要說有病人會在線上對他們產(chǎn)生青睞。其實，基層醫(yī)生的能力是可以得到提高的，但這需要在物質(zhì)上和技術上對其提供激勵，并為其提供完善的標準和指引，來推動其自身業(yè)務能力的發(fā)展。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是能在這一部分做很大的改善的。只有基礎醫(yī)療發(fā)展起來了，以病人為中心的模式才能真正獲得進展，而不只是一句口號，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心價值也才能體現(xiàn)。

    就美國這一起源地來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展主要針對的還是基礎醫(yī)療領域，以針對小病和慢病為主，提供的是管理式醫(yī)療服務，通過對疾病的早期干預來降低醫(yī)療費用。由于美國的醫(yī)療服務可獲得性并不強，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很好的補充了可獲得性不足的短板，這大大促進了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。而且，名醫(yī)和大醫(yī)院使用的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工具更多的是針對醫(yī)生和醫(yī)院的，而不是由名醫(yī)來為用戶進行隨訪和輔助治療，這些都是基層醫(yī)生和護士來完成。正是因為美國有著良好的醫(yī)療服務分級體系，各層級的醫(yī)生在各自的體系內(nèi)能體現(xiàn)自身的價值，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展也才獲得了迅猛增長。

    中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并不能滿足醫(yī)生自身的價值體現(xiàn)，只能在扭曲的體系下去為高層級的醫(yī)療服務提供擴張工具。而在基層，病人的可獲得性強，線上需求薄弱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又無用武之地。這才是所謂得醫(yī)生者得天下的尷尬，完全錯位的需求和供給導致了市場的扭曲，也讓其中的競爭主體深陷泥潭。