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    三明市作為醫(yī)改的先行試點(diǎn)城市，已經(jīng)走出了屬于自己的一條路，得到***領(lǐng)導(dǎo)同志和有關(guān)部門的肯定。但與此同時，對三明醫(yī)改的爭議也逐漸多起來，很多領(lǐng)導(dǎo)人表示三明醫(yī)改不可**。三明式醫(yī)改紅利真的不能遍地開花嗎？

    “強(qiáng)勢”**難以被**？

    強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制被認(rèn)為是確保三明醫(yī)改敢于動真碰硬的首要因素，但同時也被質(zhì)疑是最難被“**”的部分。

    三明醫(yī)改的操盤手，三明市委常委、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長詹積富也表示：“老大難，老大出馬就不難。如果沒有一把手的決心和支持，我搞不成這場改革。”

    三明也正是有了**強(qiáng)力推動，才打破了藥品流通利益鏈，整合了分散在各部門的管理權(quán)限，推動改革。三明市在市委市**統(tǒng)籌下，加強(qiáng)了各部門的協(xié)作，增加了改革的動力。但是，這種做法并非不可推廣，從中央建立改革領(lǐng)導(dǎo)小組，到地方的各項事業(yè)，類似的做法比比皆是，其他地方也完全可以做得到。

    優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)難以**？

    確實，三明分管醫(yī)改的市領(lǐng)導(dǎo)詹積富在多個崗位工作過，經(jīng)驗豐富，在三明醫(yī)改中起了十分重要的作用。但是，政治家的作用在于順勢而為。三明醫(yī)改固然離不開領(lǐng)導(dǎo)同志個人的卓越才能，但從根本上說是順應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)了人民群眾的期盼，所以才能成功。

    三明醫(yī)改不可持續(xù)？

    有人認(rèn)為，三明醫(yī)改之后仍是公立醫(yī)院主導(dǎo)、事業(yè)單位身份，改革不可持續(xù)。討論公立醫(yī)院改革，前提自然是需要辦公立醫(yī)院。就算將來的醫(yī)療體制以民營醫(yī)院為主，但也不可能在十年、二十年內(nèi)就實現(xiàn)，在相當(dāng)長的時間內(nèi)，公立醫(yī)院仍是醫(yī)療服務(wù)主體。只要還有公立醫(yī)院，就要研究如何進(jìn)行公立醫(yī)院改革。至于說三明的醫(yī)生仍是事業(yè)單位身份，不一定非要取消醫(yī)生的事業(yè)單位身份才算改革成功吧？英國、法國、中國香港的公立醫(yī)院員工，都算**雇員，也都辦得很好。而且，三明市實際上突破了事業(yè)單位的薪酬制度，實行醫(yī)生年薪制，這是符合事業(yè)單位改革方向的。

    小城市，小樣本能**到全國嗎？
    小崗村只有20戶，其包產(chǎn)到戶的經(jīng)驗不也推廣到全國了嗎？

    我國改革中時常出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：基層已經(jīng)探索出成功的改革經(jīng)驗，但卻被以“這是特例，難以**”為借口，延宕甚至耽誤改革。國家衛(wèi)生計生委體改司相關(guān)負(fù)責(zé)人鮮明地亮出了態(tài)度：“說三明醫(yī)改‘不可**’是托詞。”。三明醫(yī)改路徑的推廣價值，從福建省的醫(yī)改方案中已經(jīng)得到了答案。從**職責(zé)定位到領(lǐng)導(dǎo)分工要求，從整治流通領(lǐng)域到薪酬制度改革，福建基本都借鑒了三明的成功經(jīng)驗。

    對于三明醫(yī)改為何屢屢被貼上“不可**”的標(biāo)簽，一位醫(yī)改專家認(rèn)為，在一場重新分配利益的改革中，兼顧所有相關(guān)方的利益幾乎是不可能完成的任務(wù)。“對于三明改革，內(nèi)部有討論，外部有爭論，甚至有反對的聲音。藥品流通領(lǐng)域反對是可以理解的，但這種反對聲音越強(qiáng)烈，越說明擠出的藥價水分多，說明我們的改革越到位。”

    國家衛(wèi)生計生委體改司相關(guān)負(fù)責(zé)人則認(rèn)為，評價一場改革的方向是否正確、方法是否可行，要看群眾是否滿意，要看醫(yī)生是否滿意，要看醫(yī)院是否可持續(xù)發(fā)展，要看**相關(guān)部門是否能承擔(dān)。除此之外，其他利益相關(guān)方要盡量兼顧，但不能放在優(yōu)先位置上考慮。“不是說三明的所有做法都可以**到全國，但我們看的是它的大方向，提煉的是閃光點(diǎn)。”

    這位負(fù)責(zé)人進(jìn)一步表示，如果三明做法能在更大范圍內(nèi)推行，改革紅利會進(jìn)一步擴(kuò)大。