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醫(yī)生緣何“冷漠”?

2015-11-16 19:37 閱讀:1202 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 很多時(shí)候,很多人都會(huì)責(zé)怪醫(yī)生在給自己或親人看病時(shí)過于冷漠,但醫(yī)生真的是冷血嗎?醫(yī)生緣何冷漠? 筆者曾在網(wǎng)絡(luò)中看到這樣一個(gè)故事: 一個(gè)醫(yī)生有一次下班剛走到病房大樓樓梯口,一個(gè)病人因?yàn)槿淌懿涣酥委煹耐纯喽鴺?*,重重地摔落在他面前大約兩米開外的

    很多時(shí)候,很多人都會(huì)責(zé)怪醫(yī)生在給自己或親人看病時(shí)過于冷漠,但醫(yī)生真的是冷血嗎?醫(yī)生緣何“冷漠”?

    筆者曾在網(wǎng)絡(luò)中看到這樣一個(gè)故事:

    一個(gè)醫(yī)生有一次下班剛走到病房大樓樓梯口,一個(gè)病人因?yàn)槿淌懿涣酥委煹耐纯喽鴺?*,重重地摔落在他面前大約兩米開外的混凝土壁板上,腦袋變形,姿態(tài)扭曲地抽搐了一會(huì)兒,漸漸地死去了。醫(yī)生被濺了一身的血。面對(duì)這樣的情景,沒有反應(yīng)是不可能的。他立即通知同僚來處理,之后自己在一旁的椅子上一言不發(fā)地坐了一會(huì)兒,調(diào)整呼吸,然后在醫(yī)院洗澡換衣后回家了。在家中,他跟妻子以極其平靜的態(tài)度描述了這件事,喝了些酒,接著如常地睡去。

    估計(jì)很多人聽完這個(gè)故事會(huì)目瞪口呆,忍不住問:“醫(yī)生的反應(yīng)就這樣?”

    而這個(gè)醫(yī)生面對(duì)諸多質(zhì)疑說了這樣的一句話:“只能這樣,第二天我還有四臺(tái)心血管手術(shù)。如果我放任自己的情緒宣泄出來,肯定睡不好,從而影響第二天的狀態(tài)。而在手術(shù)臺(tái)上,手一抖,就又是一條人命了。”

    不能平復(fù)心情,就沒辦法繼續(xù)面對(duì)接下來的工作,無法承擔(dān)另一個(gè)生命以及這個(gè)生命所連帶的其他生命的期待。作為一個(gè)心血管科的主治醫(yī)生,不專注就意味著可能搞出人命。對(duì)于死亡的悲傷和震驚,他甚至沒有辦法像常人一樣宣泄出來。

    從心理學(xué)的角度來說,這是一種避免自己受到傷害的無意識(shí)心理防御,叫做超理性。去愛去體諒去共情,產(chǎn)生了關(guān)系和感情,也意味著失去的時(shí)候會(huì)痛,甚至?xí)薪扑劳龅捏w驗(yàn)。而沒有關(guān)系,沒有感情,將人物化,也就沒有痛。不過同時(shí),也壓抑著自己內(nèi)心對(duì)親密的渴求和情感表達(dá)的需求。一旦這樣的防御過當(dāng),就會(huì)變成麻木,習(xí)以為常之后,就成了冷漠。

    同時(shí),醫(yī)生面對(duì)生死攸關(guān)的期待,必須謹(jǐn)慎著自己的一言一行?;颊吆图覍僭跓o助中很容易就將醫(yī)生神化了。醫(yī)生成了權(quán)威,代言著生死。其實(shí)醫(yī)生們深知這一點(diǎn),面對(duì)著生死攸關(guān)的期待,他們對(duì)自己的一言一行在求醫(yī)者心中所造成的影響采取極其謹(jǐn)慎的態(tài)度:萬一醫(yī)生給予了虛假的希望,病患在失望之余所感覺到的被欺騙和出賣的感覺,反而會(huì)帶來更大的傷痛,從而遷怒整個(gè)醫(yī)生群體甚至醫(yī)療系統(tǒng)。

    醫(yī)生的冷漠,平心而論,是一種職業(yè)訓(xùn)練和素養(yǎng),一種對(duì)保護(hù)病人最佳利益的冷靜、理性和處理,同時(shí)也是對(duì)不斷生老病死的人生常態(tài)沖擊下的自我調(diào)整和保護(hù)。這種訓(xùn)練,在進(jìn)醫(yī)學(xué)院的時(shí)候就已經(jīng)開始了,如從對(duì)尸體的畏懼到將其看作標(biāo)本。醫(yī)生要學(xué)會(huì)從紛亂的現(xiàn)象中尋找本質(zhì)。

    醫(yī)生脫下白大褂,才能變回他自己。即使如此,只要你問他疾病,他立馬就恢復(fù)了職業(yè)化的表情,微笑而且理性,理解你卻不隨你意志左右,近乎不通人情。即使在普通生活中,他仍然不能完全擺脫職業(yè)的習(xí)慣:習(xí)慣總是留有影子的,他會(huì)不那么投入,并且有點(diǎn)像旁觀者。他不會(huì)為你感覺的一點(diǎn)不適大驚小怪,胡亂寬慰、解釋,而是以似乎是平淡冷漠的方式讓你鎮(zhèn)定、放松,默默觀察留意,即使是面對(duì)家人。除了急診的規(guī)范快速反應(yīng),即使是外行急要求醫(yī)生“有為”時(shí),醫(yī)生總是要求自己了解客觀前寧可無為。醫(yī)生的家人有時(shí)會(huì)埋怨說:你還不如鄰居關(guān)心我!也許那需要的更多是心理支持,而不是醫(yī)療干預(yù)。做醫(yī)療臨床的久了,客觀得往往不太肯去“哄”病人。

    那是他的立場(chǎng):他是醫(yī)生,你是病人。面對(duì)你,更共同去面對(duì)疾病。他表面的冷漠,正是內(nèi)心熱忱的另一面而已,或者說,是保護(hù)自己的熱忱不被傷害的殼。在熱忱與冷漠之間,是醫(yī)生個(gè)人的領(lǐng)悟素養(yǎng)。正如軍人**、科研人員嚴(yán)謹(jǐn)、商家善于忽悠一樣,醫(yī)生就這樣讓人感到有點(diǎn)冷漠。


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