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    （一）燒傷面積

    1.中國新九分法　適用于較大面積燒傷的評估。該法將體表面積分為11個9%,另加會陰區(qū)的1%,構(gòu)成100%的體表面積。12歲以下小兒，頭部面積較大，雙下肢面積相對較小，測算方法應結(jié)合年齡進行計算。

    成人體表面積中國九分法

    2.手掌法　以病人本人五指并攏的1個手掌面積約為1%計算，適用于較小面積燒傷的估測或作為九分法的補充。

    （二）燒傷深度

    按組織損傷的層次，按國際通用的三度四分法將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度、淺Ⅱ度屬淺度燒傷；深Ⅱ度和Ⅲ度屬深度燒傷。

    1.Ⅰ度燒傷　又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮淺層，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3——7日脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。

    2.淺Ⅱ度燒傷　傷及表皮的生發(fā)層及真皮**層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。

    3.深Ⅱ度燒傷　傷及真皮層，可有小水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍，3——4周愈合，常有瘢痕增生。

    4.Ⅲ度燒傷　傷及皮膚全層，甚至達到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生來源，必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積Ⅲ度燒傷，有可能靠周圍健康皮膚的上皮爬行而收縮愈合。

    （三）燒傷嚴重性程度

    主要與燒傷深度和面積有關，臨**多采取綜合性評估，以利病人分類治療和效果評價。我國常用的分度法為；

    1.輕度燒傷　Ⅱ度燒傷面積<10%.

    2.中度燒傷?、蚨葻齻娣e10%——29%,或Ⅲ度燒傷面積<10%.

    3.重度燒傷　燒傷總面積30%——50%,或Ⅲ度燒傷面積10%——20%,或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分比，但并發(fā)休克、呼吸道燒傷或合并較重的復合傷。

    4.特重燒傷　總面積>50%或Ⅲ度燒傷面積>20%,或已有嚴重并發(fā)癥。

    （四）治療原則

    小面積淺表燒傷的治療原則是及早清創(chuàng)、保護創(chuàng)面，防止感染，促進愈合。

    大面積深度燒傷的全身性反應重，其原則是：①早期及時輸液，維持呼吸道通暢，積極糾正低血容量休克。②深度燒傷組織應早期切除，自體、異體皮膚移植覆蓋。③及時糾正休克，控制感染，同時維護重要器官功能，防止多系統(tǒng)器官功能障礙。④重視形態(tài)、功能的恢復。

    （五）護理問題

    1.有窒息的危險　與吸入性呼吸道燒傷有關

    2.體液不足　與創(chuàng)面大量滲出有關

    3.皮膚完整性受損　與燒傷導致皮膚組織破壞有關

    4.疼痛　與組織破壞、燒傷后炎癥反應有關

    5.有感染的危險　與皮膚屏障功能喪失、創(chuàng)面污染、機體免疫力低下有關

    6.焦慮和恐懼　與病情嚴重、擔心預后有關

    靜脈輸液的護理

    燒傷后2日內(nèi)，因創(chuàng)面大量滲出而致體液不足。液體療法是防止燒傷休克的主要措施。首先應建立通暢的靜脈輸液通道。

    1.早期補液方案　我國常用的燒傷補液量計算公式：傷后第一個24小時補液量按病人每千克體重每1%燒傷面積（Ⅱ——Ⅲ度）補液1.5m1（小兒1.8ml,嬰兒2ml）計算，即第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即為補液總量。電解質(zhì)和膠體溶液的比例一般為2:1,深度燒傷為1:1,即每1%燒傷面積每千克體重補充電解質(zhì)溶液和膠體溶液各0.75ml.傷后第二個24小時補液量為第一個24小時計算量的一半，日需量不變。第三個24小時補液量根據(jù)病情變化決定。

    舉例：一燒傷面積60%、體重50kg病人，第一個24小時補液總量為：60×50×1.5+2000=6500ml,其中膠體液為：60×50×0.75=2250ml,電解質(zhì)液為：60×50×0.75=2250ml,水分為2000ml.第二個24小時，膠體液減半為1125ml,電解質(zhì)液減半為1125ml,水分仍為2000ml.

    2.液體的種類與安排　晶體液首選平衡鹽液，其次選用等滲鹽水等。膠體液首選血漿，以補充滲出丟失的血漿蛋白，也可用血漿代用品和全血，Ⅲ度燒傷應多輸新鮮血。生理日需量常用5%——10%葡萄糖液補充。因為燒傷后第1個8小時內(nèi)滲液最快，應在首個8小時內(nèi)輸入上述總量的1/2,其余在而后的16小時內(nèi)輸完。補液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入，尤其注意不能集中在一段時間內(nèi)輸入大量不含電解質(zhì)的液體，以免加重低鈉血癥。

    3.觀察指標

    （1）尿量：如腎功能正常，尿量是判斷血容量是否充足的簡便而可靠的指標，所以大面積燒傷病人補液時應常規(guī)留置導尿進行觀察。成人每小時尿量大于30ml,有血紅蛋白尿時要維持在50ml以上，但兒童、老年人、心血管疾病病人，輸液要適當**。

    （2）其他指標：病人安靜，成人脈搏在100次/分（小兒140次/分）以下，心音強而有力，肢端溫暖，收縮壓在90mmHg以上，中心靜脈壓0.59——1.18kPa（6——12cmH2O），說明血容量已基本補足。