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    看似強(qiáng)大的東西，被輿論一邊倒的批判的時(shí)候，絕對是弱者。而弱者的位置，未必就是現(xiàn)實(shí)中的社會(huì)地位。醫(yī)患關(guān)系常常經(jīng)歷可怕的“輿論一邊倒”.21歲的大學(xué)生魏則西不幸去世后，大眾紛紛指責(zé)醫(yī)生無良、百度無德。一周后，廣東省人民醫(yī)院口腔科退休主任陳仲偉被25年前醫(yī)治的患者殘忍砍死，人們因魏則西而掀起的對不法行醫(yī)人員的仇恨，迅速發(fā)生了逆轉(zhuǎn)。

    這是典型的醫(yī)患關(guān)系“二元論”——患者死了就同情患者，醫(yī)生死了就同情醫(yī)生。劍指某一方，并不是理性的方式，這樣的評判無助于讓我們理清問題之所在。

    陳仲偉的死是一個(gè)極端的事件，是不是“瘋子”,是不是那顆“變色的牙”,至今還有不同說法。但傷醫(yī)事件卻是相當(dāng)普遍。這起暴力襲醫(yī)事件觸動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生界的敏感神經(jīng)。同行一片嘩然與痛斥，本已積聚的社會(huì)情緒迅速被點(diǎn)燃。在廣州英雄廣場，來自全國各地的數(shù)千人自發(fā)前往送別陳仲偉。白色的蠟燭，擺滿英雄廣場……同時(shí)，在線上，另一股聲音開始指向“麻木的”網(wǎng)絡(luò)輿論場。一夜間，很多陳仲偉同行人把微信頭像換成黑色絲帶……這或者是醫(yī)務(wù)人員的一次無聲的吶喊，以哀思來抒發(fā)內(nèi)心的悲痛與不滿。

    報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的考生人數(shù)現(xiàn)在已經(jīng)大幅下降，有的院系甚至招不滿學(xué)生了。這在20年前是不可想象的。一個(gè)專業(yè)的報(bào)考人數(shù)與分?jǐn)?shù)線，某種意義就是一個(gè)信號：這個(gè)行業(yè)的前景如何，未來從業(yè)者的素質(zhì)如何……有一種說法是，醫(yī)療問題之所以尖銳，人才短缺是問題之一。如今看來，短缺的問題不僅沒有緩解，還將進(jìn)一步加劇。有句話說，“如果殺光了陳仲偉，剩下的人都成了魏則西”,講得很刻薄，但細(xì)細(xì)想來，也不是沒有道理。

    在這樣的灰色地帶下，醫(yī)生與患者同是受害者。在很多案例中，我們看到一種結(jié)構(gòu)性的矛盾，將醫(yī)生與患者形成了一套零和博弈的利益關(guān)系。要么你贏，要么我輸。在診所中，已經(jīng)變成了一個(gè)利益的角力場。這就是“對抗性的就醫(yī)模式”——除了治病，還有輸贏。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化之后，一些醫(yī)院、一些科室，有創(chuàng)收的任務(wù)。這樣，醫(yī)患雙方就處于一種討價(jià)還價(jià)、互不信任的狀態(tài)。正如廣州醫(yī)療工作者李輝在悼念陳仲偉的文章中說：“醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，可現(xiàn)在被當(dāng)成一種商品，當(dāng)成一顆菜市場里的豬頭。”

    少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者針對患者的不當(dāng)行為，很容易點(diǎn)燃輿論的火藥桶，甚至?xí)ê谌w醫(yī)務(wù)工作者。這就是為什么魏則西事件迅速引爆了網(wǎng)絡(luò)。魏則西的真正悲劇在于：在生命盡頭之處依舊遭遇欺騙，不明不白地活著，不明不白地死去。而某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與并促成了這部悲劇。這也是在爆出一起起傷醫(yī)事件之時(shí)，有些網(wǎng)民發(fā)出“打得好”、“殺得好”等極端言論的原因。

    三國時(shí)，曹操殺華佗，就是典型的醫(yī)患沖突。今天，醫(yī)療改革，“曹操”遍地，“華佗”越來越不好當(dāng)。醫(yī)方的傲慢與患方的過激，這是中國每年發(fā)生的數(shù)以萬計(jì)醫(yī)患**中，最終走向?qū)沟钠瘘c(diǎn)。

    醫(yī)患沖突，各國解決的方法也大不一樣。醫(yī)患關(guān)系的核心是法律關(guān)系，醫(yī)患矛盾的解決，本質(zhì)是社會(huì)群體之間矛盾的法律解決。這就帶出兩個(gè)問題：第一，立法機(jī)構(gòu)有沒有不斷地立法，去解決社會(huì)群體之間的矛盾；第二，司法機(jī)構(gòu)有沒有認(rèn)真執(zhí)法，通過執(zhí)法實(shí)踐教育人民如何守法。

    沒有這兩個(gè)程序的操作，社會(huì)成員不得不“自我立法”——我就是“法”.自我立法如同宗教上的“自義”,把人與人、人群與人群的矛盾推到無解。只好像魯迅呼吁“救救孩子”那樣，呼吁“救救醫(yī)生”.小問題成為大問題，徒喚奈何。

    正如一位網(wǎng)友所說，陷入“囚徒困境”的醫(yī)生與患者，都是一棵藤上的兩只苦瓜。“對抗式的就醫(yī)模式”就是問題關(guān)鍵所在。

    如何超越這種二元對立模式？是否有醫(yī)患共贏的利益分配模式？能否***“對抗式的就醫(yī)模式”?除此以外，還有很多值得思考之處：醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化未必就不行，市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律是優(yōu)勝劣汰，問題是，需要一個(gè)稱職的裁判；民營醫(yī)院也未必都是騙子，它們可以緩解醫(yī)療短缺，問題是，需要有“苛刻”的“紅牌罰下”機(jī)制；受過多年專業(yè)訓(xùn)練的優(yōu)秀醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)屬于高收入階層……

    醫(yī)患關(guān)系惡化的十余年，中國經(jīng)歷了兩輪醫(yī)改，對醫(yī)院屬性的再塑造、修正醫(yī)患消費(fèi)關(guān)系的努力卻沒有轉(zhuǎn)化成為一張有效的藥方。如今已經(jīng)到了治標(biāo)和治本必須雙管齊下的關(guān)鍵時(shí)期。醫(yī)患矛盾如若不解決，傷害的是雙方。