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    急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現為上腹部癥狀。急性胃炎內鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等一過性病變。急性胃炎的病理組織學特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤。

    【急性胃炎的診斷】

    一、急性胃炎的臨床表現
     (一)   上腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退，是最常見的臨床癥狀。
     (二)   由藥物、酒精和應激因素引起的胃炎，可表現為嘔血或黑便，出血量大時可出現休克。
   （三）腐蝕性胃炎和化膿性胃炎，常出現上腹部及胸骨后劇烈疼痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。
   （四）食物中毒引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉，嚴重者可出現脫水征象。

    二、急性胃炎的檢查
    （一）以出血為主要表現者，大便潛血陽性，紅細胞和血紅蛋白下降，血尿素氮升高。
    （二）化膿性胃炎者血白細胞增多。
    （三）急性胃炎的診斷以胃鏡最有價值，應爭取在起病的24-48小時內行急診胃鏡檢查（急性腐蝕性胃炎除外），鏡下可見胃粘膜局限性或彌漫性充血、水腫、糜爛、表面有黏液或炎性滲出物。表現為消化道出血者鏡下可發(fā)現粘膜糜爛或潰瘍，粘膜表面有滲血或有血痂，胃液為鮮紅色或咖啡色。腐蝕性胃炎急性期禁行胃鏡檢查，靜止期可見食管狹窄、胃腔變形、疤痕形成等。

    【急性胃炎的治療】

    治療原則：祛除病因，解痙止嘔，保護胃粘膜，對癥處理。

    一、急性胃炎的一般治療
    （一）祛除損害因子，積極治療原發(fā)病。
    （二）流質或半流質飲食，重癥時禁食。

    二、急性胃炎的對癥與支持治療
    （一）止嘔：嘔吐者可肌注胃復安10mg。
    （二）解痙：腹痛者可用胃腸解痙藥，如阿托品、654-2、普魯本辛、顛茄片、定痙靈等，腐蝕性胃炎引起的劇烈疼痛可用度冷丁或嗎啡等。
    （三）細菌感染引起的急性胃炎可根據病情選用抗生素，如氟哌酸、慶大霉素、黃連素等。
    （四）進食量少或禁食的病人，應予靜脈補液行營養(yǎng)支持治療。

    三、急性胃炎的抑酸與保護胃粘膜治療
    （一）H2受體拮抗劑：雷尼替丁150mg每日2次，或法莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。不能口服者可靜脈用藥。
    （二）質子泵抑制劑：奧美拉唑20mg、埃索美拉唑40mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、雷貝拉唑10mg，任選一種，每日1次。
    （三）胃粘膜保護劑：可選用麥滋林0.67每日3次，施維舒50mg每日3次，硫糖鋁1g每日3次、欣洛維6ml每日2次、依安欣0.3每日3次等。
    （四）伴有十二指腸液反流者，予鋁碳酸鎂（威地美或達喜）500-1000mg 每日3次。

    四、急性胃炎的特殊處理
    （一）對消化道出血者，按消化道出血處理。在急診胃鏡檢查有同時，盡可能行內鏡下止血治療。
    （二）腐蝕性胃炎的治療
    1、吞服強酸、強堿者可服牛奶、蛋清或植物油。不宜用碳酸氫鈉中和強酸，以免產生二氧化碳導致腹脹甚至胃穿孔。
    2、吞服強酸、強堿者嚴禁洗胃。
    3、應用腐蝕劑解毒藥物（參見有關章節(jié)）。
    4、急性期過后如形成食管狹窄，可行食管擴張術、食管支架置入術、胃造瘺術等。

    【急性胃炎的療效標準】

    一、治愈：癥狀消失，食欲恢復，異常指標恢復正常。腐蝕性胃炎治愈后可遺有食管狹窄癥狀。

    二、好轉：癥狀基本消失或減輕，異常指標改善，或異常指標正常而癥狀未消失。

    三、未愈：癥狀及異常指標均無好轉。