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妊娠期腎臟體積增大,直徑增加約1cm,直至產(chǎn)后6個(gè)月增大的腎臟才能逐漸恢復(fù)。腎臟的重量也隨之增加。這種體積和重量的增加主要是水分的增加,實(shí)際上腎臟本身的重量并未增加。在腎臟的結(jié)構(gòu)方面,血管和間質(zhì)容積增加,腎小球體積增大,腎盞,腎孟和輸尿管在骨盆入口以上部位明顯擴(kuò)張,但腎臟的組織結(jié)構(gòu)無(wú)變化。
此種變化大約在產(chǎn)后3個(gè)月逐漸恢復(fù),這是妊娠期容易發(fā)生尿路感染的原因之妊娠4周時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)即明顯升高,9~11周達(dá)到髙峰,并一直維持到36周。以后略有下降,產(chǎn)后3個(gè)月可恢復(fù)到正常水平。妊娠期隨著GFR的增加,肌酐,尿素的排除也增加,從而導(dǎo)致妊娠期血肌酐,尿素的水平下降,同時(shí)由于妊娠期蛋白合成的增加,更進(jìn)一步使血尿素的水平下降。因此,在非妊娠婦女視為正常的化驗(yàn)數(shù)值,在妊娠期時(shí)就有可能是腎功能損害。所以在妊娠期血肌酐值超過(guò)08mg/dl,血尿素氮超過(guò)13mg/dl時(shí)就應(yīng)考慮為有腎功能的異常。另外由于GFR的增加蛋白的濾出也隨之增加,當(dāng)婦女原有腎臟疾病時(shí),如果在妊娠期出現(xiàn)尿蛋白增加并不一定認(rèn)為是原發(fā)病的加重。妊娠期葡萄糖氨基酸和水溶性的維生素的濾出也相應(yīng)的增加,可造成腎性糖尿和氨基酸尿。以上這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在尿中的增加是妊娠期容易發(fā)生尿路感染的一個(gè)重要的原因。