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    記者從北京急救中心及北京市多家醫(yī)院獲悉，目前醫(yī)院急診科的患者中，70-80%都并不需要利用大醫(yī)院的急診資源；北京急救中心出車搶救的病人中，只有15-20%真正需要急救；因急救資源被大量占用，20%患者叫不到急救車（新京報12月16日報道）。

    一方面是8成呼叫急救車的病人，最后經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)無需急救。另一方面則是緊張的急救資源被擠占，導(dǎo)致20%可能真正需要的患者叫不到急救車。這種嚴(yán)重倒掛的現(xiàn)象不僅浪費了醫(yī)療資源，更反映出背后的多重難題。

    首先要探究，為何8成病人無需急救，卻依然叫來了急救車？如果把問題歸咎于大量病人及家屬缺乏及相關(guān)的知識，顯然是不符合常理的。一個社會本來就無需將人人變成專業(yè)醫(yī)生，而當(dāng)某個人突然出現(xiàn)看似嚴(yán)重的病情，又怎么苛求關(guān)心心切的家屬不撥打120急救電話呢？

    其實，更為重要的原因在于，醫(yī)療資源分層化的制度試點，到目前為止沒有取得預(yù)期效果。按照新醫(yī)改的指導(dǎo)精神，將醫(yī)療資源下沉到基層、形成社區(qū)醫(yī)療的廣覆蓋體系，可以大大緩解目前城市大中型醫(yī)院供需關(guān)系失衡的局面。設(shè)想一下，如果患者家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)病情，第一時間想到的是送往隔了一兩條街遠(yuǎn)的社區(qū)醫(yī)療，既縮短了耗費在路上的時間，也能夠確保患者盡快得以診斷，同時還分流了過度集中于大中醫(yī)院的急診需求，可謂一舉三得。

    可是，會有幾個患者這樣做呢？到目前為止，雖然部分城市已經(jīng)大力推廣社區(qū)門診，社區(qū)門診的數(shù)量也已不少。但對于居民來說，社區(qū)門診還是相對陌生的。哪怕有個頭疼腦熱的小病，也不會想到去社區(qū)門診求診。至于看來要急救的突發(fā)病情，就更不會放心去社區(qū)門診了。

    這其中因素多多，首先就是目前醫(yī)療資源分配體系的諸多不合理。“重大中醫(yī)院、輕社區(qū)門診”的政策取向依然存在，社區(qū)門診從硬件層面來說，設(shè)施偏少，與患者求診需求相比滯后。醫(yī)生往往是畢業(yè)不久的年輕人，而且還不安心在此工作。因為在職稱評定、職務(wù)晉升及發(fā)展前途上，都遠(yuǎn)不如進(jìn)入大中醫(yī)院的同輩。人心不穩(wěn)、缺乏骨干力量，造成社區(qū)門診的醫(yī)護人才匱乏，由此帶來的就是社會公信力不足，患者不敢將自己的健康恢復(fù)交給社區(qū)門診。

    所以，大中醫(yī)院的各個門診依然供不應(yīng)求，急診門診當(dāng)然也不例外。“一有病就往大醫(yī)院送”是廣大患者經(jīng)過現(xiàn)實權(quán)衡所得出的理性結(jié)論，于是就有了“8成患者無需急救”卻依然扎堆送往大中醫(yī)院的現(xiàn)象。

    新醫(yī)改其實就是要***兩大長期以來形成的命題。一是以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑依賴，帶來了民眾求診的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)居高不下。二是醫(yī)療資源分配不均衡，導(dǎo)致大中醫(yī)院門庭若市、小醫(yī)院、社區(qū)門診和民營醫(yī)院統(tǒng)統(tǒng)靠邊站的惡性循環(huán)。而且這兩個命題互為纏繞，如果不能讓社區(qū)門診在財政支持、人才資源、醫(yī)護人員關(guān)心的職稱、待遇福利等合理保障上取得更多進(jìn)展，社區(qū)門診就永遠(yuǎn)是長不大的孩子，得不到患者的認(rèn)可。而大中醫(yī)院則因為先天優(yōu)勢下的買方關(guān)系，賣幾副藥就能賺大錢，自然也就難有擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)、通過市場化競爭、提升服務(wù)質(zhì)量的動力，也會不斷抱怨所面臨的包括急診在內(nèi)的需求管涌。這才是“8成病人無需急救”背后的難題。