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    隨著近幾年我國醫(yī)療體制的改革，尤其是一二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，社區(qū)醫(yī)療正在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿漆t(yī)療。作為主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生承擔的責(zé)任是向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)，盡管使命如此神圣，卻也掩蓋不了“三低一高”的職業(yè)現(xiàn)狀。

    地位低中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院謝汝石教授曾在其微信、微博上呼吁，全科醫(yī)學(xué)是最有前景的專業(yè)，全科醫(yī)生不是小醫(yī)生！然而，目前全科醫(yī)生在群眾心目中的地位遠不如三甲甚至二甲醫(yī)院的醫(yī)生，全科醫(yī)生的身份、工作環(huán)境與?？漆t(yī)生有著明顯差異，使其嚴重缺乏職業(yè)認同感。

    學(xué)歷低中國科學(xué)院院士裘法祖說過：“心不如佛者，不可為醫(yī)；術(shù)不如仙者，不可為醫(yī)。”即一個醫(yī)生，心地要像佛祖一樣善良，對待患者應(yīng)該細心耐心；醫(yī)術(shù)要像神仙一樣高超，對待患者應(yīng)該妙手回春。然而，全國在職全科醫(yī)生取得中專及以上正規(guī)學(xué)歷的約占56.4%，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的約占49%，經(jīng)過嚴格全科訓(xùn)練的少之又少。大量低學(xué)歷的醫(yī)生進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平下降，無法獲得社區(qū)居民的信任，難以起到將大部分患者留在基層的作用。

    待遇低目前一個社區(qū)由小到老、由生到死，慢病預(yù)防、治療，傳染病上報、統(tǒng)計、管理，家庭簽約服務(wù)、家庭病床、患者家中輸液等工作都要求全科醫(yī)生完成，而全科醫(yī)生除了公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費外，幾乎沒有國家的任何補助。而在香港，全科醫(yī)生開診所月收入達十幾萬港元（折合人民幣十余萬）；在**，家庭醫(yī)生月收入大抵在50萬新臺幣左右（折合人民幣10萬元左右）。大陸全科醫(yī)生即使是在經(jīng)濟發(fā)達的上海市發(fā)達區(qū)縣，一年收入?yún)s還沒有港臺地區(qū)一個月收入多，偏遠地區(qū)甚至年薪還不足5萬元。這一點也是每年全科醫(yī)學(xué)專業(yè)報考遇冷的關(guān)鍵原因。

    執(zhí)業(yè)風(fēng)險高由于受專業(yè)知識、硬件設(shè)施和業(yè)務(wù)素質(zhì)限制，全科醫(yī)生在診療過程中容易出現(xiàn)醫(yī)療**，而一旦出現(xiàn)醫(yī)療**，對于經(jīng)濟基礎(chǔ)比較薄弱、安保設(shè)施比較落后的社區(qū)來說是致命的。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設(shè)是以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)的，國家全科醫(yī)生制度的改革應(yīng)該著重于解決“三低一高”問題。建立分級診療模式，實行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實到醫(yī)生個人，培養(yǎng)綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，使其能在基層真正承擔起預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者的康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，真正成為居民健康的守門人。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和全科醫(yī)生成為居民健康的第一道防線，取決于醫(yī)療資源向下游分流的暢通渠道，全科醫(yī)生只有首先“下得去”，才能“留得住”和“用得好”。