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CAVH每日濾出液體在7L以上,故需要補充液體。目前國內尚無商品化置換液,臨床上可依據(jù)需要自行配制。原則上置換液電解質的成分應接近于血漿成分,根據(jù)需要調節(jié)鈉及堿基成分。下面我們推薦幾組常用的置換液處方,供臨床上參考使用
(1)以林格平衡液為主,4L為一組交替使用
林格平衡液
3000ml。
5%~10%葡萄糖液1000ml
11.2%乳酸鈉
(或4%碳酸氫鈉250ml)
(2) Kaplan等配方:
生理鹽水100ml+10%葡萄糖酸鈣20ml
生理鹽水500ml+5%葡萄糖鹽水500ml+碳酸氫鈉50mmol輸
(3)Port等配方:
生理鹽水1000ml+10%
10ml (5mmol)
生理鹽水1000ml+50%MgSO41.6mI(3mmol)。
生理鹽水1000ml
5%葡萄糖1000ml+NaCO3150mmol
以上4組交替使用,本配方含鈉較高(Na147mmoL/L),可用于全靜脈營養(yǎng)治療時使用。若要降低鈉的含量,可將1000ml生理鹽水換成0.45%鹽水,降低鈉19mmol/L。對于腎病綜合征,低蛋白血癥患者在治療結束前可適當考慮補充一定量的白蛋白或新鮮血漿。另外有人提出:每2~4L濾液中,便有2.70g的氨基酸丟失,因此在治療結束前也可以適當補充一些氨基酸成分。