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手外傷的原因很多,造成的損傷類(lèi)型也各種各樣。
(1)手部的壓、砸、擠傷,約占手外傷的一半左右,此種損傷對(duì)骨支架的破壞和軟組織捻挫均較重,處理也較困難,傷手也多留有比較嚴(yán)重的功能障礙,常需數(shù)次手術(shù)。
(2)手部的切、割、鋸傷,占手外傷的1/3左右。此種損傷多傷及肌腱、神經(jīng)、血管等組織。如果早期處理得當(dāng),愈合后殘廢程度輕。
(3)手部的撕脫傷,可造成套狀撕脫及大面積皮膚缺損合并有深部組織損傷。早期多行植皮或皮瓣移植,伴有廣組織損傷者,愈后多遺留嚴(yán)重功能障礙。
(4)絞傷,多為高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器所致,造成皮膚撕脫,神經(jīng)、肌腱扭轉(zhuǎn)牽拉,肌肉及血管臨床廣泛破壞,嚴(yán)重骨折,肢體離斷。這類(lèi)損傷很難處理,傷手及肢體也多致嚴(yán)重殘廢。
(5)炸傷,傷情比較嚴(yán)重,常造成多個(gè)手指或肢體缺損,創(chuàng)面組織挫滅嚴(yán)重,并常存留多量異物,還常合并面部或其它部位損傷。
(6)手部摩擦傷,由于致傷物高速旋轉(zhuǎn)摩擦、創(chuàng)面常伴有燒傷。早期應(yīng)清創(chuàng)植皮。
(7)動(dòng)物或人咬傷,少見(jiàn),但傷口極易感染
(8)貫穿傷的傷口小而深,必須詳細(xì)檢查,判斷深部組織損傷情況。