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案例1

 

2003年11月，新鄭某醫(yī)院外科收治一名因車禍?zhǔn)苤貍凶?，?yīng)該男子完全喪失讀寫、理解能力，無法落實真實身份，而被院方稱為無名氏。后因無名氏無力支付醫(yī)療費用，經(jīng)院長與科主任商量，決定將該無名氏送到臨近市境內(nèi)，讓當(dāng)?shù)?20將其接走。后在院長和科主任等人安排下，醫(yī)院司機駕車，和另2名實習(xí)醫(yī)師，將無名氏拉至臨近市某路段并拋棄。醫(yī)院司機給臨近市120打電話讓其出車?yán)颊?。返回時，發(fā)現(xiàn)其中1名實習(xí)醫(yī)師工作服遺失在現(xiàn)場，幾人又回到遺棄無名氏處，發(fā)現(xiàn)無名氏仍在原地，遺棄工作人員未予理睬，并迅速返回醫(yī)院。當(dāng)日下午6時許，該路段村民發(fā)現(xiàn)該無名氏已被凍死。

 

**審理此案時，對院長和科主任2人定性為“過失致人死亡罪”，但對另外3名被告如何定罪出現(xiàn)兩種意見。一種意見認(rèn)為：其3人的行為構(gòu)成“間接故意殺人罪”。理由是3被告在扔無名氏后又返回現(xiàn)場，主觀上應(yīng)當(dāng)預(yù)見無名氏在無人救助情況下可能會死亡，且放任死亡結(jié)果發(fā)生。客觀上見到無名氏在原地仍不予救助，致使無名氏死亡，3人的行為性質(zhì)已發(fā)生變化。另一種意見則認(rèn)為：3人的行為構(gòu)成過“失致人死亡罪”。理由是3被告主觀上無放任無名氏死亡的故意，而是應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能會造成無名氏死亡，因疏忽大意而沒有預(yù)見，致使無名氏死亡。后經(jīng)法庭多次討論，**認(rèn)為：5被告應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因疏忽大意而沒有預(yù)見，致使發(fā)生致人死亡后果，其行為構(gòu)成“過失致人死亡罪”。

 

案例2

 

2007年某市一老人在回收站中清理廢品時，突發(fā)暈倒并致頭部外傷，因患者昏迷不醒、外傷處血流不止，而被回收站老板陳某急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，并為老人墊付500元醫(yī)療費，當(dāng)日患者做了顱部手術(shù)。事發(fā)后，陳某即時聯(lián)系患者家屬，其家鄉(xiāng)一名男子（非直系親屬）曾來醫(yī)院照顧老人一段時間，后又自行離去。老人也因此長期被遺棄在醫(yī)院中無人照料，更無人結(jié)算醫(yī)療費或接老人出院。后醫(yī)院無奈，將老人扔在該市一路邊。經(jīng)媒體報道、民警協(xié)商，最后該院不得不將老人接回醫(yī)院繼續(xù)治療，該醫(yī)院也因此事件被媒體推至風(fēng)口浪尖，同時相關(guān)責(zé)任人也因此受到警告處分。

 

案例3

 

患者劉某于2009年跟隨貨車車主駕車行至某市路段時發(fā)生車禍，車內(nèi)4人中2人死亡，另2人身負(fù)重傷。被急救車送至醫(yī)院時，劉某生命體征幾乎測不到，后經(jīng)醫(yī)院全力搶救脫離生命危險。在先期治療時，考慮到其家庭經(jīng)濟狀況，醫(yī)院出于“救人為本”的原則，給予治療。直至治療費高達(dá)幾萬元時，患者仍未支付醫(yī)療費用，醫(yī)院便提出讓患者出院，但患者本人及其父親均不同意出院，事情因此僵持下來。后因為患者的醫(yī)療費用過多，醫(yī)院無奈通知其父親后將其遺棄在其附近村莊公路邊。

 

該事件引發(fā)路人圍觀和媒體的大量報道后，該醫(yī)院迫于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的壓力，以及媒體的報道，院方不得不將該患者接入醫(yī)院繼續(xù)治療。

 

專家點評

 

衛(wèi)生行政單位要求衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，對醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益、嚴(yán)重?fù)p害人民群眾利益的行為要堅決糾正，并嚴(yán)肅追究其醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對違法違規(guī)、管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、人民群眾反映強烈的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，予以嚴(yán)肅處理。

 

在醫(yī)療改革的大環(huán)境下，醫(yī)院已被**推向市場，自負(fù)盈虧。這就如同一個“企業(yè)”，如果欠帳，死帳多了，勢必會壓垮“企業(yè)”。作為一個市場化的醫(yī)院，首先考慮的會是生存和發(fā)展問題。**一方面要求醫(yī)院要切實加強對醫(yī)療機構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員的法制教育和職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。一方面又不愿意承擔(dān)由此可能造成的欠費問題，這就讓醫(yī)院陷入兩難境地。

 

但是，遺棄患者勢必造成媒體的口誅筆伐，并給社會和院方造成極為惡劣的影響，不利于醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院本身承擔(dān)著社會的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，患者入院后，醫(yī)院還需承擔(dān)對患者的救治責(zé)任，未經(jīng)患者同意不可轉(zhuǎn)診，更不允許將患者遺棄。若患者被醫(yī)院遺棄并因此發(fā)生意外，勢必違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，后果嚴(yán)重者，還將承擔(dān)刑事責(zé)任。

 

法律條文

 

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

 

第二十二條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：

 

（一） 遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

 

（二） 樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

 

（三） 關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

 

（四） 努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；

 

（五） 宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

 

第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民**衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

 

（一） 違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

 

（二） 由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；

 

（三） 造成醫(yī)療責(zé)任事故的。

 

《首診負(fù)責(zé)制》