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    身處于醫(yī)改洪流中的醫(yī)院院長們，他們最關(guān)心的問題是什么？是選拔機(jī)制還是補(bǔ)償數(shù)額？是如何與醫(yī)鬧“斗爭”還是醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度？在8月16日召開的中國醫(yī)院論壇上，主辦方發(fā)布了2014年度中國醫(yī)院院長關(guān)注的十大問題。這十個(gè)問題反映了醫(yī)院院長對(duì)公立醫(yī)院改革的認(rèn)識(shí)和期望，并為制定更加科學(xué)合理的公立醫(yī)院改革政策提供有價(jià)值的信息，同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院改革發(fā)展。

    十大問題主要是：

    一、建立科學(xué)合理的價(jià)格體系和長效補(bǔ)償機(jī)制，確保破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”后醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

    解讀：這個(gè)問題是如今最讓院長頭痛的問題。藥品無差價(jià)的規(guī)定和不收紅包協(xié)議的開展，削減了醫(yī)生一大部分灰色收入。這讓基本工資很低，靠著績效和灰色收入生活的醫(yī)生一下變得非常不適應(yīng)。雖然灰色收入并不合法，但是在補(bǔ)償機(jī)制啟動(dòng)前的這段時(shí)間，很多醫(yī)生將面對(duì)勒緊褲腰帶的窘境，這是否會(huì)對(duì)他們的工作積極性產(chǎn)生影響，是很多院長所擔(dān)心的事情。

    二、建立與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相適應(yīng)的崗位績效薪酬制度，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，有效調(diào)動(dòng)工作積極性。

    解讀：如上一條一樣，既然**堅(jiān)決取締灰色收入，那就應(yīng)該適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)醫(yī)生的光明收入，讓醫(yī)生掙錢掙得光明磊落，也不會(huì)再去花時(shí)間去想那些斂財(cái)?shù)耐衢T邪道。

    三、完善公立醫(yī)院院長培養(yǎng)、選拔、任用機(jī)制，建立有利于院長職業(yè)發(fā)展、崗位評(píng)價(jià)和有激勵(lì)約束的職業(yè)化制度。

    四、明確院長責(zé)權(quán)，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自**。

    解讀：當(dāng)今中國醫(yī)療體系中，大部分頂級(jí)三級(jí)醫(yī)院都是各大高等學(xué)府的附屬醫(yī)院，院長的選拔、管理、權(quán)力等等都比較混亂，不同的管理上級(jí)有時(shí)候讓院長在管理醫(yī)院的時(shí)候不知如何是好。所以，明確院長的選拔制度和管理范疇也是當(dāng)務(wù)之急。

    五、關(guān)心醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境安全，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，嚴(yán)肅法制打擊醫(yī)鬧，加快推進(jìn)醫(yī)療**預(yù)防處置體系建設(shè)。

    解讀：醫(yī)務(wù)人員的生命安全和醫(yī)院的正常工作秩序，其實(shí)是對(duì)患者治療效率的最好保障。因此，杜絕醫(yī)鬧其實(shí)本來意義并不是在于醫(yī)院或者醫(yī)生本身，而是要保證前來看病的患者的利益不受到損害。

    六、建立以信息化為支撐的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制體系和第三方評(píng)價(jià)體系，減少檢查評(píng)比的頻度。

    解讀：信息化是醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的主流方向。它不僅可以幫助醫(yī)生更好的預(yù)判和處理病情，在管理方面也有用處。信息化管理醫(yī)生，效率更好，可以節(jié)省很多的時(shí)間。

    七、加快推進(jìn)入員編制管理改革，科學(xué)合理核定醫(yī)務(wù)人員配置，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者安全。

    解讀：“坑少蘿卜多”是很多大醫(yī)院的真實(shí)寫照，這不僅讓很多醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值無法得到真正的體現(xiàn)，也給了一些想走捷徑的人和想謀利的領(lǐng)導(dǎo)得到了受賄收賄的機(jī)會(huì)。所以人員編制改革一定要盡快落實(shí)。

    八、建立有利于保證質(zhì)量、降低價(jià)格的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購制度，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    解讀：院長們關(guān)注的這個(gè)問題，事實(shí)上是醫(yī)院、**和藥商器械商的三方面問題。醫(yī)院不能花錢，否則藥價(jià)、檢查價(jià)格就會(huì)居高不下，藥商器械商不會(huì)減價(jià)，因?yàn)闇p價(jià)他們就無法盈利，所以說到最后還是需要**出資，將中間的差價(jià)補(bǔ)上，才能達(dá)到減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。

    九、立法明確基本醫(yī)療服務(wù)定位，完善分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，厘清醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的權(quán)利義務(wù)與責(zé)任分擔(dān)。

    十、通過制度強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,建立完善的醫(yī)院、醫(yī)保協(xié)商機(jī)制。

    解讀：這兩個(gè)問題之所以受到院長的廣泛關(guān)注，真是因?yàn)檫@是醫(yī)改中最重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和醫(yī)保。這兩點(diǎn)可以說是醫(yī)改過程中的兩個(gè)推進(jìn)器，一旦施形成功，醫(yī)改就等于成功了一半。也正是因?yàn)槠渲匾裕?*在提出理念以及各省事試點(diǎn)后，正式的全國性文件和完整的制度體系還沒有建立。**慎重不是壞事，院長關(guān)注也說明了其關(guān)鍵性。

    從以上十個(gè)問題可以看出，院長們所關(guān)注的問題，真是我國醫(yī)療改革進(jìn)程過程中一些有待解決的問題，以及當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院和醫(yī)生所面臨的困難。**需要聽取來自基層的聲音和院長們的需求，只有這樣，醫(yī)改才有正確的方向。