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死亡,可不必“忌諱”

2015-07-18 08:54 閱讀:2860 來源:廣州日?qǐng)?bào) 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 近日,廣州番禺市橋醫(yī)院與廣州同創(chuàng)社工服務(wù)中心聯(lián)合申報(bào)的《安寧舒緩療護(hù)——關(guān)愛癌癥老人及其家屬》服務(wù)項(xiàng)目獲得資助和支持,同創(chuàng)社工于6月上旬進(jìn)駐市橋醫(yī)院康寧科。

市橋醫(yī)院臨終關(guān)懷區(qū)

濟(jì)南醫(yī)院臨終關(guān)懷區(qū),老人在接受護(hù)理
    選擇臨終關(guān)懷作生命最后一程者漸多,但要直面死亡各方仍面臨壓力

    近日,廣州番禺市橋醫(yī)院與廣州同創(chuàng)社工服務(wù)中心聯(lián)合申報(bào)的《安寧舒緩療護(hù)——關(guān)愛癌癥老人及其家屬》服務(wù)項(xiàng)目獲得資助和支持,同創(chuàng)社工于6月上旬進(jìn)駐市橋醫(yī)院康寧科。盡管是離“死亡”最近的一個(gè)科室,無論是醫(yī)院、護(hù)工還是親屬、朋友,都始終對(duì)“死亡”避而不談,使它成為一個(gè)“不能說的秘密”。而醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示,幾年前監(jiān)終關(guān)懷病房還十分冷清,如今供不應(yīng)求。這也顯示了人們?cè)诿鎸?duì)死亡時(shí)更加淡定,這是社會(huì)的進(jìn)步。但要患者直面死亡,患者家屬醫(yī)院都面臨著不小的壓力。

    “安寧病房”、“溫馨病房”或“關(guān)懷院”,鮮有人將其與“死亡”相連。


    不提“死亡”而是“走了”

    2008年開科的廣州番禺市橋醫(yī)院康寧科,目前仍是廣東省內(nèi)唯一由公立醫(yī)院設(shè)置、致力于癌癥晚期等危重病人臨終關(guān)懷的專門科室。

    與其他刻意避開“死亡”相關(guān)含義的名字一樣,它的名字取了“康寧”一詞。

    在醫(yī)院提供的科室介紹材料當(dāng)中提到,醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)不會(huì)說的一個(gè)字,就是“死”字,他們都會(huì)用“走了”代替。不但如此,在這里病房走廊,醫(yī)護(hù)人員將醫(yī)院通常使用的白色,變成了較為明亮的粉紅色,配以米黃色的燈光,力求溫馨。

    醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)字顯示,康寧科病人平均住院的天數(shù)在45天左右,而癌癥病人平均住院的時(shí)間則更短,只有15天左右。在半個(gè)月到一個(gè)半月的時(shí)間,能夠?qū)?ldquo;死亡”如此深?yuàn)W的哲學(xué)問題悟透,顯然非常困難。

    “他們會(huì)經(jīng)過一個(gè)過程,從最初的質(zhì)疑、暴躁,到之后的平靜、接受,到最后坦然面對(duì)。”病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)曾文婕說,在康寧病區(qū)的病人有已經(jīng)年邁的老人,也有正值壯年的中年人,還有十多歲的少年。

    但是,真正能夠有時(shí)間和能力去思考“死亡”問題的病人非常有限,大多病人或許剛剛了解到自己是面臨這樣的問題時(shí),就已經(jīng)要被送往等待“死亡”的“關(guān)懷區(qū)”,隨著生命體征的消失,將這個(gè)還沒考慮明白的問題帶進(jìn)了墳?zāi)埂?br />
    而有些因?yàn)橐馔舛ヒ庾R(shí)的病人,甚至連面臨這個(gè)問題的機(jī)會(huì)都沒有,他的意識(shí)在意外的那一刻戛然而止,然后直接通向生命的終點(diǎn)。

    從住不滿到一床難求

    短短一個(gè)月的時(shí)間,有時(shí)就可以完成近半病人的“更迭”,隨著病人的“離開”,又有新的病人“進(jìn)入”。

    從2008年開科至今,床位已經(jīng)由最初的29張,拓展到目前的65張,還遠(yuǎn)達(dá)不到需求量。不少未住進(jìn)病房的病人,只能在其他的病人“讓出床位”之后,才搬入病房中。

    最初的29張床位,平均在床的病人數(shù)只有8人,2012年,55張床位,卻供不應(yīng)求。

    醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人謝焯熙說,除了癌癥晚期的病人進(jìn)入病房,床位還有一部分針對(duì)的是慢性病終末期的病人,他們已經(jīng)沒有了生活自理能力,而家人照顧時(shí)也無法達(dá)到護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。

    家住廣州的林清(化名)便是病房中慢性病終末期的病人之一。今年62歲的他已經(jīng)入住病房近7個(gè)月。

    7月10日下午,林清躺在病床上,紅光滿面地用右手拉動(dòng)左手,然后用雙手將卷起的紙盒子舉過頭頂,進(jìn)行著“恢復(fù)性訓(xùn)練”。半年前因?yàn)橹酗L(fēng),他左半邊身子已經(jīng)動(dòng)彈不得。但是如今,左半邊已經(jīng)可以輕微活動(dòng)了。

    他指了指旁邊幾個(gè)病床的病友,介紹他們進(jìn)入病房的時(shí)間,“她第一,他第二,我是第三。”此時(shí),“第一”和“第二”已經(jīng)完全躺在床上動(dòng)彈不得,而他卻在慢慢“恢復(fù)”。

    照顧林清的護(hù)工說,林清是這里進(jìn)步最快的,說不定過一段時(shí)間就可以出院了。聽到這些,林清自己也笑了笑,更加起勁地“恢復(fù)性訓(xùn)練”。

    努力“恢復(fù)”卻面臨“死亡”

    舒展身子運(yùn)動(dòng)完畢,林清坐上輪椅,艱難地移動(dòng)自己的左右腳努力“走”出了房間。“走”到走廊后,他便開始了腿部的“恢復(fù)性訓(xùn)練”。

    他用左手扳動(dòng)輪椅上的按鈕,用左腳蹬地前進(jìn),力圖倚靠左邊的身子前進(jìn)。“走”一段時(shí)間累了,他就扶著走廊邊上的欄桿,慢慢地脫離輪椅,“站”著“訓(xùn)練”。就這樣,在走廊內(nèi)“訓(xùn)練”了幾個(gè)來回。

    4年前,林清妻子因癌癥去世。對(duì)于死亡,他不愿說太多,僅說了一句“順其自然”。死亡這種事,與他還很遠(yuǎn)。

    盡管他已經(jīng)知道自己所住的科室主要是針對(duì)“臨終關(guān)懷”,盡管他看到有病人被送去了“關(guān)懷室”度過生命的最后一段時(shí)光,但是,仍然還在身邊“堅(jiān)守”的病友,就像是他的精神支柱一樣,摒棄著自己與死亡的距離。

    對(duì)于時(shí)常就在身邊發(fā)生的“死亡”,他基本上閉口不談,最多說句“習(xí)慣就好”,就全部代表了“死亡”與自己的關(guān)系。

    通過醫(yī)生介紹林清的病情,記者發(fā)現(xiàn),實(shí)際上,期望著出院的林清與“死亡”并沒有太遠(yuǎn)的距離。

    “他的心臟、肺等多個(gè)器官都面臨著急性衰竭。”醫(yī)生介紹說,其實(shí)林清并不僅僅是中風(fēng)這么簡(jiǎn)單,否則科室可能也不會(huì)接收了。正是由于林清身體情況,隨時(shí)都可能“走了”,才會(huì)在這里進(jìn)行姑息治療。“在一般情況下,病人是知道自己的病情的。”

    “死亡”不可與人說

    不但對(duì)病人極力避免這“死亡”一詞,就連對(duì)家人,護(hù)工們也只是說自己在做“護(hù)理工作”,具體則不愿提及。

    今年24歲的姜玲(化名)康寧科內(nèi)的一名護(hù)工。來自湖南農(nóng)村的她,是所有護(hù)工中年齡最小的。

    “以前村子里有人死了,我都會(huì)躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,怕。”姜玲說,原來在老家時(shí),看到村里搭起的靈棚,聽到死者親人的哭喊聲,都會(huì)怕,從來沒想過自己會(huì)做這樣的工作。

    她是去年才進(jìn)入康寧病區(qū)做護(hù)工工作,自己照顧的第一名病人,她并沒有留下太多的印象,因?yàn)?ldquo;只過兩天人就走了”。

    但是,對(duì)于自己照顧的第二名“61床”病人,她則印象深刻。

    “那個(gè)病人是肺癌晚期,已經(jīng)72歲。”姜玲說,剛開始進(jìn)入到病房時(shí),老人還會(huì)和她說笑聊天。

    僅僅一個(gè)月的時(shí)間,人就不行了。人的生命就像是按下了“快進(jìn)鍵”一樣,短短的時(shí)間就到達(dá)了“終點(diǎn)”。

    “家里人都不知道我做這個(gè),我也不想他們知道。”姜玲說。

    更加平靜地“等死”

    7月10日,今年68歲的梁冬(化名)端坐在母親的病床前,表情平靜。“這是在最大限度去拖延時(shí)間。”他說。

    今年5月,梁冬的母親突發(fā)腦梗塞,在經(jīng)歷急救后,在醫(yī)院住了十多天病情終于穩(wěn)定。但迫于醫(yī)院床位的緊張,在醫(yī)生的催促下,他和兄弟們商量后,決定離開醫(yī)院,到了康寧科。

    “當(dāng)時(shí)其實(shí)是瞞著她的,沒有說是臨終關(guān)懷性質(zhì)的科室,但她看到是醫(yī)院,就點(diǎn)了點(diǎn)頭。”梁冬說,將母親送到康寧科這意味著兄弟姐妹沒有放棄她,而是在進(jìn)行繼續(xù)治療。

    在轉(zhuǎn)到康寧科之前,他和兄弟們做了咨詢,相比送去老入院或“在家壽終正寢”,他們認(rèn)為,在這里是在以另外的方式繼續(xù)藥物“治療”。

    “她沒有跟我們談?wù)撨^生離死別,更沒有交代我們關(guān)于死亡方面的事情。”梁冬說,因此,他和兄弟們之間也形成一種默契,沒有在母親的面前談任何身后事。

    說著,他自動(dòng)將聲音變小,并離開了母親的病床一段距離。“只要母親一天在,我們就會(huì)盡最大的努力去拖延時(shí)間。”

    在康寧病區(qū)的病床上,有的病人靜靜地躺在床上,睜大著眼睛看著頭頂?shù)奶旎ò澹豢淳褪且惶臁?br />
    醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示,相比之前,患者家屬在親人面對(duì)死亡時(shí),表現(xiàn)得更加冷靜,不會(huì)做“無謂的抵抗”,而是讓親人在人生的“最后一程”生活得更加有尊嚴(yán)。并且,家屬們也不會(huì)覺得把親人送到這里就是“送死”,而把它當(dāng)做對(duì)親人的一種善待。這是社會(huì)的進(jìn)步。

    親人直面死亡 家屬備受壓力


    “主要還是因?yàn)橛^念問題。”謝焯熙說,在傳統(tǒng)觀念中,將老人送到醫(yī)院,始終“不合時(shí)宜”。

    如果老人已經(jīng)知道自己即將面臨“死亡”,希望能夠在醫(yī)院使用止痛藥物,讓自己能夠“有尊嚴(yán)”地死去,他是否就能夠進(jìn)入醫(yī)院了呢?不一定。

    他解釋說,首先老人的孩子們會(huì)表示反對(duì),為老人送總是子孫們應(yīng)該做的事情。其次,如果孩子們都達(dá)成了一致,是否就能夠進(jìn)入醫(yī)院呢?仍然不一定。

    在家人理解了老人的意愿后,其他的外人不一定理解,就會(huì)對(duì)老人的子孫們指指點(diǎn)點(diǎn)說“不孝”。這種來自外界的壓力往往是巨大的,子孫們也不得不放棄,讓老人回家養(yǎng)老。

    對(duì)于“死亡”的諱莫如深,令面對(duì)“死亡”不單單是一個(gè)人或一個(gè)家庭的事情,而成為社會(huì)的事情。

    有時(shí),家人為了能夠讓病人面對(duì)死亡不恐懼,并沒有告知病人的病情。進(jìn)入到病房時(shí)可能只是告訴病人,要給他做手術(shù)前的準(zhǔn)備,或病人直到已經(jīng)瀕臨死亡時(shí),才告知他真相。

    關(guān)懷區(qū)內(nèi)左側(cè)的病房,一位老奶奶閉目躺在病床上,呼吸微弱,病床旁閃動(dòng)的心電監(jiān)護(hù)儀,才顯示出病人仍然活著,但心律也僅有40左右。

    隨著心律的不斷下降,40到30,30到20,20到10,病床旁兩位已經(jīng)白發(fā)蒼蒼的老人再也抑制不住自己的難舍,哭出了聲音。

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