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良性陣發(fā)性位置性眩暈-眩暈1月(2)

2011-03-18 11:22 閱讀:5026 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV), BPPV的治療以管石復(fù)位治療為主。該療法的有效率為71%~92%。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明管石復(fù)位治療的有效率為89%。針對(duì)受累不同的半規(guī)管分為兩種復(fù)位法。

    BPPV的臨床表現(xiàn)有5個(gè)特征:(1)潛伏期:頭位變化后1~4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈;(2)旋轉(zhuǎn)性:眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感,患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感;(3)短暫性:眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止;(4)轉(zhuǎn)換性:頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈;(5)疲勞性:多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。本患者的表現(xiàn)均符合這5項(xiàng)特征。

    BPPV又分為后半規(guī)管性BPPV(PC-BPPV)、水平半規(guī)管性BPPV(HC-BPPV)及混合性PBBV(C-BPPV)即同時(shí)性PC-BPPV和HC-BPPV。后半規(guī)管性BPPV在臨床上最常見(jiàn),水平半規(guī)管性BPPV次之,而混合性BPPV少見(jiàn)。

    BPPV的診斷完全依據(jù)于典型的臨床表現(xiàn)和Dix-Hallpike測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性。

    Dix-Hallpike測(cè)試:

    患者坐于檢查臺(tái)上,在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位,并向一側(cè)偏45度,PC-BPPV者,頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震,反復(fù)試驗(yàn)有疲勞性。

    此外還有仰臥側(cè)頭位試驗(yàn),患者坐于檢查臺(tái)上,迅速取平臥位,隨即頭向一側(cè)轉(zhuǎn)90度,HC-BPPV者立刻出現(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈和水平向性眼震。

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